AFECCIONES BENIGNAS DE LOS SENOS

Por: DR. EDUARDO MILLÁN CARRILLO

Directivo de UNIDEM Aragua         

Médico Ecografista / Doppler Vascular / Punciones Eco-guiadas

En el siguiente Post quisiera hablarles acerca de aquellas afecciones Benignas (No Cancerosas) que pueden presentarse en las glándulas mamarias, y las cuales, en nuestra unidad, representan un alto porcentaje de los motivos de consulta de los pacientes, bien sean referidos por sus médicos tratantes o por petición particular del paciente.

Afortunadamente, la mayoría de las patologías (más del 95% de los casos) que afectan a los senos, son patologías o cambios que en nada tienen que ver con alteraciones neoplásicas (Cáncer); debido a este alto porcentaje, es muy importante dar a conocer algunas de estas afecciones a la comunidad en general, y de esta forma ayudar a tranquilizar a todas aquellas mujeres que presentan alguna alteración reciente en sus senos, ya que es frecuente que estas lo asocien con la presencia de algún cáncer incipiente, siendo esto motivo de gran stress emocional.

Con esto, no estoy diciendo que las mujeres tengan que desentenderse o despreocuparse ante alguna alteración reciente que puedan presentar en sus senos, ya que por muy pequeña que esta sea, sintomática o no, es muy importante que acudan a su médico para una correcta valoración clínica, y si este, ve que lo amerita, indicará algún estudio imagenológico complementario (esto es lo que generalmente ocurre).

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ACTUALIDAD.- CANCER DE MAMA, FACTORES DE RIESGO

El cáncer de Mama se define como una lesión maligna del epitelio o tejido fibroglandular mamario, siendo el cáncer de mayor incidencia en Europa y Estados Unidos. En Venezuela, se ha observado un aumento progresivo y sostenido de su incidencia, solo siendo superado solo por el cáncer de Cuello Uterino. Las estadísticas describen que aproximadamente la tasa de incidencia actual en Venezuela es de 25 x 100.000 mujeres, y para una mujer de 74 años de edad tiene un 2,5 a un 35 de riesgo de presentarlo, es decir que 1 de cada 33 Venezolanas tendría cáncer de la glándula mamaria en el curso de su vida.

El incremento en la incidencia no sólo se atribuye a la mayor posibilidad de realizar mejores estudios diagnósticos en la actualidad, sino a un incremento de los factores de riesgo que la mujer enfrenta, aunque se debe enfatizar que solo uno de cada cuatro casos (el 25%) de cáncer de mama presenta estos llamados factores de riesgo.

Factores de Riesgo:

1. SEXO: El cáncer de Mama es una neoplasia que se desarrolla principalmente en la mujer, y ello tiene que ver con la diferencia del desarrollo del tejido fibroglandular mamario, el cual es notablemente superior al del sexo masculino. Por ello solo se observa en el varón en el 1% de los casos.

2. EDAD: La mayor incidencia del cáncer mamario se presenta en edades superiores de los 50 años. Y esto es importante a la hora de establecer programas para el diagnóstico precoz (tamizaje o cribado) de esta lesión, incluyendo otros estudios ginecológicas que la mujer necesita realizarse anualmente, para descartar otras patologías (Citología de cuello Uterino, mamografía, densitometría ósea, etc). 

3. ANTECEDENTE FAMILIAR: Este factor es uno de los más estudiado. Se ha reconocido en años recientes que hay 2 niveles de riesgo, uno es la predisposición genética heredada y la otra asociada con un incremento en la incidencia familiar de Cáncer de mama. Mutaciones cromosómicas, principalmente en los genes p53, BRCA-1 y BRCA-2 se han asociado a una predisposición. El Cáncer de mama "genético o familiar" es poco común, observándose solo en el 5 a 10% de los casos. Afortunadamente estos test están muy de moda en la actualidad (Caso Angelina Jolie) y cada vez más mujeres están buscando información acerca de estos estudios, aunque hay que enfatizar que este estudio genético nunca podrá sustituir al autoexamen y a los estudios imagenológicos diagnósticos de la mama, como método de pesquisa o cribado del Cáncer Mamario. En nuestro medio, solo estaría indicado en aquellos casos en donde exista una historia familiar de esta enfermedad, y por ello la necesidad de realizar esta pesquisa “genética”, ya que son estudios de alto costo por su alta complejidad científica. Una adecuada asesoría genética debe tenerse en cuenta antes de emitir juicios acerca de cada resultado en particular ya que para el caso de una mujer con BRCA-1 positivo la posibilidad de desarrollar la enfermedad es de alrededor del 50% antes de los 50 años de edad, aumentando al 85% a los 65 años, por lo tanto en los actuales momentos estos tipos de "test genéticos" deben reservarse para grupos bien controlados de investigación.

Se estima que el riesgo para cáncer mamario esta aumentado de 1,5 a 3 veces en las hijas de madres que han padecido la enfermedad y aún más si estas la desarrollaron antes de la menopausia.

4.- FACTORES HORMONALES: También ha sido profundamente estudiado este factor, encontrándose que la mayor duración de la actividad menstrual (desarrollo precoz, menopausia tardía), constituye un factor de mayor riesgo al estar asociado los estrógenos en el desarrollo y presentación de estas lesiones. Y este asociación se puede confirmar con el hecho de que existe una menor incidencia en la mujeres a las cuales tuvieron que ser ooforectomizadas (resección de ovarios) antes de los 45 años de edad. La paridad y edad del primer parto también han demostrado su asociación con este tipo de cáncer, y es así como se ha visto que en las nulíparas (mujeres que no han estado nunca embarazadas) muestran un riesgo mayor de 1,4 en relación a las multíparas (varios embarazos). El primer embarazo después de los 30 años tiene un riesgo de 2 a 5 veces más que en las que se han embarazado antes de los 18 años. Y esto puede ser explicado ya que se estima que el embarazo produce maduración del sistema ductal y lobulillar que impide la acción del estímulo carcinogénico.

5.- ENFERMEDAD MAMARIA PREVIA: Las enfermedades proliferativas de la glándula mamaria, diagnosticadas mediante una biopsia o procedimiento de punción, han sido señaladas como factor de riesgo, cuando están presentes cambios del tipo hiperplásico como en la "hiperplasia atípica ducal o lobulillar". Asociada con un riesgo de cáncer de mama, de 4-5 veces mayor.

6.- AMBIENTE: La incidencia es mayor en los países desarrollados, la explicación de esta variación por característica étnica o racial es cuestionada y es tema de debate actual, según estudios basados en poblaciones inmigrantes en las cuales se modifican las tasas de mortalidad e incidencia relacionándose con lo observado en el país de adopción. Las explosiones atómicas causaron un aumento de la incidencia de la enfermedad en aquellas mujeres expuestas de menor edad. Otras formas de irradiación como en pacientes tratadas por linfomas han mostrado un incremento similar.

7.- DIETA: La evaluación de la dieta no resulta fácil, sin embargo muchos estudios coinciden en relacionar la mayor incidencia de cáncer de mama con el consumo de grasas, azúcar refinada, dietas ricas en proteínas, que promueven un desarrollo sexual precoz, observado en la dieta de los países occidentales que condicionan a un aumento de la producción de estrógenos y prolactina hipofisiaria.

8.- ANTICONCEPTIVOS ORALES: Se ha determinado que podrían producir proliferación de elementos epiteliales en la mama, sin embargo no se ha demostrado un aumento o disminución del cáncer mamario.

9.- OTROS FACTORES: Se han señalado una serie de factores en relación con el Cáncer de Mama, sin embargo los resultados de diversos estudios son controversiales, se mencionan tabaquismo, alcohol, cafeína, lactancia materna, etc.

CONCLUSIÓN: Lo que podemos concluir es que actualmente como aún no hemos llegado a una estandarización de lo que es una paciente de “Alto riesgo” para Cáncer mamario, y en vista de que esta patología es cada vez más frecuente, es importante que toda mujer pueda formar parte de las jornadas de pesquisa o despistaje, al menos una vez al año, para ofrecer un control preventivo.

El diagnóstico precoz es clave, ya que detectado a tiempo,
el Cáncer de Mama es curable en un 98% de los casos.

Algunas Organizaciones avocadas a la prevención y el apoyo del cáncer de mama:

Senosalud
Fundaseno - "Mi grupo de apoyo"
Famac - Fundación amigos de la mujer con cáncer de mama (Zulia)
Funcamama - Fundación de lucha contra el cáncer de mama (Valencia)
Fundación Badan
Senosayuda
Sociedad Anticancerosa de Venezuela



CHEQUEOS GINECOLÓGICOS, PREVENCION PARA LA MUJER

Chequeos Ginecológicos, Prevención para la Mujer

La importancia de los chequeos ginecológicos radica, en que son muchas las enfermedades que se pueden curar si son pesquisadas precozmente. Por ello, es de vital importancia realizar los chequeos médicos correspondientes, según edad y factores de riesgo de la mujer.

La primera visita al Ginecólogo puede causar ansiedad y pudor. Sin embargo, hay que tener claro que cuando una mujer decide iniciar su vida sexual debe acudir a un especialista, para evitar posibles problemas en el sistema reproductor.

A continuación, le entregamos una guía con los exámenes ginecológicos de rutina necesarios para toda mujer:

Control ginecológico:

Toda mujer en edad fértil o con alteraciones menstruales debe realizarse un control ginecológico al año. Esto debe persistir después de la menopausia, pues la patología oncológica más grave se da en esta etapa.
En este control se deben evaluar factores de riesgo, la historia menstrual de la paciente, su vida sexual en términos de edad de inicio y cantidad de parejas.

Mamografía:

Sirve para prevenir el cáncer de mamas y debe realizarse anualmente a partir de los 35 años. Una mujer con antecedentes familiares de cáncer mamario debe someterse a un control más riguroso, que implica una revisión precoz.

Ecografía Transvaginal:

Este examen se hace con el objeto de evaluar específicamente los genitales intraabdominales. No es de rutina, su periodicidad va a depender de los síntomas o hallazgos.

Citología de Cuello Uterino:

Está orientado a detectar de manera precoz lesiones precancerosas en el cuello del útero. Se recomienda realizarse este examen cada tres años. Cuando existen factores de riesgo asociados, es aconsejable realizar el control anualmente.

Densitometría ósea:

Es recomendable para evaluar el estado de los huesos de aquellas mujeres que están en su menopausia. Si los resultados son normales, se recomienda repetirlo cada dos o tres años. En esta etapa, también es necesario realizarse exámenes generales destinados a la pesquisa de alteraciones del colesterol.

Controles de embarazo:

Durante esta etapa, se sugiere vigilar que el embarazo siga su curso normal, con el fin de que complicaciones como el parto prematuro, el síndrome hipertensivo del embarazo, el retardo del crecimiento intrauterino y las infecciones puedan ser detectadas oportunamente.

ECOSONOGRAMA MAMARIO

ECOSONOGRAMA MAMARIO

Las glándulas mamarias son los órganos que, en todos los mamíferos, producen leche para alimentar a las crías o hijos durante los primeros meses o semanas de vida. Estas glándulas exocrinas son glándulas sudoríparas dilatadas.

La glándula mamaria está formada por tejido conjuntivo, grasa y tejido Fibroglandular en donde se produce la leche materna. También se llama mama.

¿En que consiste este Estudio?

La ecografía mamaria sirve para estudiar las mamas bilateralmente en toda su extensión.  Se recomienda su realización para detectar nódulos mamarios en mujeres de cualquier edad.  Distingue los tumores sólidos de los quísticos, a través de las características ecosonográficas  de cada uno de ellos.  Además se utiliza como guía para punciones eco-dirigidas ante la sospecha de cáncer de mama.

¿Cuál es su utilidad?

La ecografía permite el estudio diferencial de nódulos o tumores que se palpan en la exploración clínica, que se visualizan en la mamografía, o que eventualmente han sido detectados en estudios de control.

La mamografía nos informa si hay alguna lesión de tipo benigna o maligna. De ser un nódulo mamográficamente de aspecto benigno, la ECOGRAFÍA nos permite conocer su contenido para saber si es sólido (fibroadenoma) o líquido (quiste). Lo cual no es posible determinar mediante la mamografía.

También es útil para dirigir la punción de un nódulo, y obtener células para el estudio patológico del mismo o para la aspiración de un quiste, para drenarlo y también enviar su contenido para estudio citopatológico.

Si se trata de tumores malignos, la ecografía nos ofrece importante información complementaria para su diagnóstico.

Forma en que se realiza el examen:

Para realizar el examen, la paciente se acuesta boca arriba con las manos detrás de su cabeza y el pecho descubierto para analizar la cada una de las glándulas mamarias.

Se aplica un gel hidrosoluble sobre la mama a examinar y se realiza el rastreo correspondiente con el transductor específico de tipo lineal y de alta resolución para detectar la normalidad o anormalidad de las mismas.

Preparación para el examen:

De preferencia no aplicar loción ni talco en las mamas ni en las axilas el día del examen.

LA ECOGRAFÍA ES UN MÉTODO IMPORTANTE PARA EL DESPITAJE Y DETECCIÓN DEL CÁNCER MAMARIO.

El horario de consultas de Lunes a Viernes de 8:00 am - 12:00 m (Previa cita). Las emergencias se atenderán previa notificación telefónica. Teléfonos: (0243) 6726489 y (0243) 9350331.

Nos encontramos ubicados en la Calle Lopez Aveledo, Torre Calicanto, Piso 4, Consultorio 4-1, Maracay, Edo Aragua (Venezuela).

ACTUALIDAD.- Proponen una prueba óptica no invasiva para detectar tumores de mama

El Centro de Investigación en Óptica (CIO), en México, desarrolla una técnica óptica no invasiva para estudiar diferentes tejidos biológicos y detectar de manera oportuna alguna patología. Se trata de mediciones interferométricas que hasta ahora arrojan una precisión del 90 por ciento.

ACTUALIDAD.- Un tratamiento contra la osteoporosis detiene el avance del cáncer de mama

Resultados más que positivos con un nuevo fármaco que mostró sus avances también en los cánceres que se volvieron resistentes a las terapias de choque actuales.

ACTUALIDAD.- Nuevas herramientas en el diagnóstico del Cáncer de mama

El cáncer de mama es el tumor maligno mas frecuente en la mujer, responsable del fallecimiento de un gran numero de mujeres en nuestro país. Es la primera causa de muerte en mujeres de mediana edad y su riesgo se incrementa con la edad, sin embargo, la mortalidad por este tumor ha disminuido sensiblemente en relación a los años anteriores, el diagnóstico precoz tiene relación con estos resultados.

En la búsqueda de diagnósticos más tempranos, la ciencia médica ha reclutado al ultrasonido dentro de su arsenal, incrementando significativamente el número de tumores mamarios detectados.

ACTUALIDAD.- CASO ANGELINA JOLIE

En nuestra Unidad de Estudios Ecográficos de Avanzada y en la consulta Ginecológica,  hemos notado que en las ultimas semanas han acudido un gran numero de mujeres para la realización de su examen rutinario Ginecológico, notando mucha preocupación en ellas, acerca de la salud de sus glándulas mamarias. El hecho es que esta situación nos ha llamado realmente la atención, y nos alegra enormemente, que la mujer se interese en realizarse sus estudios de pesquisa o despistaje de patologías, que son cada vez más frecuentes en nuestro país. Y esta ha sido una de las razones por la cual hemos organizado para el próximo SABADO 15 DE JUNIO LA 1era JORNADA DE LA SALUD FEMENINA, en aras de brindar a más mujeres, la oportunidad de ponerse "al día con su salud" y realizarse su chequeo o control ginecológico.

Queriendo indagar mas a fondo el porque de este "boom"  en materia preventiva en las aragüeñas, nos encontramos con la noticia farandulera de que la Actriz Angelina Jolie pudiese ser la causante de este fenómeno. Por ello a continuación queremos contarles su historia, ya que ésta ha hecho que más mujeres Venezolana estén tomando consciencia acerca de la importancia de la prevención de patologías ginecológicas.

(FUENTE: New York Times)  

Angelina Jolie (Actriz) revela que se sometió a una doble mastectomía

Decidió operarse tras descubrir que tiene un gen defectuoso que acrecenta su riesgo de desarrollar cáncer.

La actriz estadounidense Angelina Jolie ha revelado que se sometió a una doble mastectomía preventiva para reducir su riesgo de desarrollar un cáncer. En una columna en el New York Times, Jolie ha explicado que se sometió a la operación tras establecerse que tiene un gen defectuoso que acrecentaba su riesgo de desarrollar cáncer de ovarios o de mama.

La actriz de 37 años, uno de los rostros más conocidos de Hollywood y pareja de Brad Pitt, ha informado de que a causa de la presencia de este gen, conocido como BRCA1, los médicos consideraban que tenía un 87% de riesgo de desarrollar un cáncer de mama y un 50% de padecer un cáncer de ovarios. Tras la operación su riesgo de cáncer de mama se redujo a 5%.

La madre de Jolie murió de cáncer a los 56 años, ha recordado la actriz en el texto. "Cuando supe que estaba en esta situación opté por comportarme en forma proactiva para minimizar el riesgo en la medida que fuera posible. Por eso decidí someterme a una doble mastectomía preventiva", ha explicado.

La actriz se operó primero de los senos "porque el riesgo de cáncer de mama era más elevado que el de ovarios, una operación que es más compleja". La actriz, que ha tenido tres hijos con Brad Pitt y ha adoptado otros tres, ha dicho que tras la operación se sentía más tranquila. "Puedo decir a mis hijos que ahora no tienen porque temer la posibilidad de perder a su madre debido a un cáncer de mama".