AFECCIONES BENIGNAS DE LOS SENOS

Por: DR. EDUARDO MILLÁN CARRILLO

Directivo de UNIDEM Aragua         

Médico Ecografista / Doppler Vascular / Punciones Eco-guiadas

En el siguiente Post quisiera hablarles acerca de aquellas afecciones Benignas (No Cancerosas) que pueden presentarse en las glándulas mamarias, y las cuales, en nuestra unidad, representan un alto porcentaje de los motivos de consulta de los pacientes, bien sean referidos por sus médicos tratantes o por petición particular del paciente.

Afortunadamente, la mayoría de las patologías (más del 95% de los casos) que afectan a los senos, son patologías o cambios que en nada tienen que ver con alteraciones neoplásicas (Cáncer); debido a este alto porcentaje, es muy importante dar a conocer algunas de estas afecciones a la comunidad en general, y de esta forma ayudar a tranquilizar a todas aquellas mujeres que presentan alguna alteración reciente en sus senos, ya que es frecuente que estas lo asocien con la presencia de algún cáncer incipiente, siendo esto motivo de gran stress emocional.

Con esto, no estoy diciendo que las mujeres tengan que desentenderse o despreocuparse ante alguna alteración reciente que puedan presentar en sus senos, ya que por muy pequeña que esta sea, sintomática o no, es muy importante que acudan a su médico para una correcta valoración clínica, y si este, ve que lo amerita, indicará algún estudio imagenológico complementario (esto es lo que generalmente ocurre).

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ACTUALIDAD.- CANCER DE MAMA, FACTORES DE RIESGO

El cáncer de Mama se define como una lesión maligna del epitelio o tejido fibroglandular mamario, siendo el cáncer de mayor incidencia en Europa y Estados Unidos. En Venezuela, se ha observado un aumento progresivo y sostenido de su incidencia, solo siendo superado solo por el cáncer de Cuello Uterino. Las estadísticas describen que aproximadamente la tasa de incidencia actual en Venezuela es de 25 x 100.000 mujeres, y para una mujer de 74 años de edad tiene un 2,5 a un 35 de riesgo de presentarlo, es decir que 1 de cada 33 Venezolanas tendría cáncer de la glándula mamaria en el curso de su vida.

El incremento en la incidencia no sólo se atribuye a la mayor posibilidad de realizar mejores estudios diagnósticos en la actualidad, sino a un incremento de los factores de riesgo que la mujer enfrenta, aunque se debe enfatizar que solo uno de cada cuatro casos (el 25%) de cáncer de mama presenta estos llamados factores de riesgo.

Factores de Riesgo:

1. SEXO: El cáncer de Mama es una neoplasia que se desarrolla principalmente en la mujer, y ello tiene que ver con la diferencia del desarrollo del tejido fibroglandular mamario, el cual es notablemente superior al del sexo masculino. Por ello solo se observa en el varón en el 1% de los casos.

2. EDAD: La mayor incidencia del cáncer mamario se presenta en edades superiores de los 50 años. Y esto es importante a la hora de establecer programas para el diagnóstico precoz (tamizaje o cribado) de esta lesión, incluyendo otros estudios ginecológicas que la mujer necesita realizarse anualmente, para descartar otras patologías (Citología de cuello Uterino, mamografía, densitometría ósea, etc). 

3. ANTECEDENTE FAMILIAR: Este factor es uno de los más estudiado. Se ha reconocido en años recientes que hay 2 niveles de riesgo, uno es la predisposición genética heredada y la otra asociada con un incremento en la incidencia familiar de Cáncer de mama. Mutaciones cromosómicas, principalmente en los genes p53, BRCA-1 y BRCA-2 se han asociado a una predisposición. El Cáncer de mama "genético o familiar" es poco común, observándose solo en el 5 a 10% de los casos. Afortunadamente estos test están muy de moda en la actualidad (Caso Angelina Jolie) y cada vez más mujeres están buscando información acerca de estos estudios, aunque hay que enfatizar que este estudio genético nunca podrá sustituir al autoexamen y a los estudios imagenológicos diagnósticos de la mama, como método de pesquisa o cribado del Cáncer Mamario. En nuestro medio, solo estaría indicado en aquellos casos en donde exista una historia familiar de esta enfermedad, y por ello la necesidad de realizar esta pesquisa “genética”, ya que son estudios de alto costo por su alta complejidad científica. Una adecuada asesoría genética debe tenerse en cuenta antes de emitir juicios acerca de cada resultado en particular ya que para el caso de una mujer con BRCA-1 positivo la posibilidad de desarrollar la enfermedad es de alrededor del 50% antes de los 50 años de edad, aumentando al 85% a los 65 años, por lo tanto en los actuales momentos estos tipos de "test genéticos" deben reservarse para grupos bien controlados de investigación.

Se estima que el riesgo para cáncer mamario esta aumentado de 1,5 a 3 veces en las hijas de madres que han padecido la enfermedad y aún más si estas la desarrollaron antes de la menopausia.

4.- FACTORES HORMONALES: También ha sido profundamente estudiado este factor, encontrándose que la mayor duración de la actividad menstrual (desarrollo precoz, menopausia tardía), constituye un factor de mayor riesgo al estar asociado los estrógenos en el desarrollo y presentación de estas lesiones. Y este asociación se puede confirmar con el hecho de que existe una menor incidencia en la mujeres a las cuales tuvieron que ser ooforectomizadas (resección de ovarios) antes de los 45 años de edad. La paridad y edad del primer parto también han demostrado su asociación con este tipo de cáncer, y es así como se ha visto que en las nulíparas (mujeres que no han estado nunca embarazadas) muestran un riesgo mayor de 1,4 en relación a las multíparas (varios embarazos). El primer embarazo después de los 30 años tiene un riesgo de 2 a 5 veces más que en las que se han embarazado antes de los 18 años. Y esto puede ser explicado ya que se estima que el embarazo produce maduración del sistema ductal y lobulillar que impide la acción del estímulo carcinogénico.

5.- ENFERMEDAD MAMARIA PREVIA: Las enfermedades proliferativas de la glándula mamaria, diagnosticadas mediante una biopsia o procedimiento de punción, han sido señaladas como factor de riesgo, cuando están presentes cambios del tipo hiperplásico como en la "hiperplasia atípica ducal o lobulillar". Asociada con un riesgo de cáncer de mama, de 4-5 veces mayor.

6.- AMBIENTE: La incidencia es mayor en los países desarrollados, la explicación de esta variación por característica étnica o racial es cuestionada y es tema de debate actual, según estudios basados en poblaciones inmigrantes en las cuales se modifican las tasas de mortalidad e incidencia relacionándose con lo observado en el país de adopción. Las explosiones atómicas causaron un aumento de la incidencia de la enfermedad en aquellas mujeres expuestas de menor edad. Otras formas de irradiación como en pacientes tratadas por linfomas han mostrado un incremento similar.

7.- DIETA: La evaluación de la dieta no resulta fácil, sin embargo muchos estudios coinciden en relacionar la mayor incidencia de cáncer de mama con el consumo de grasas, azúcar refinada, dietas ricas en proteínas, que promueven un desarrollo sexual precoz, observado en la dieta de los países occidentales que condicionan a un aumento de la producción de estrógenos y prolactina hipofisiaria.

8.- ANTICONCEPTIVOS ORALES: Se ha determinado que podrían producir proliferación de elementos epiteliales en la mama, sin embargo no se ha demostrado un aumento o disminución del cáncer mamario.

9.- OTROS FACTORES: Se han señalado una serie de factores en relación con el Cáncer de Mama, sin embargo los resultados de diversos estudios son controversiales, se mencionan tabaquismo, alcohol, cafeína, lactancia materna, etc.

CONCLUSIÓN: Lo que podemos concluir es que actualmente como aún no hemos llegado a una estandarización de lo que es una paciente de “Alto riesgo” para Cáncer mamario, y en vista de que esta patología es cada vez más frecuente, es importante que toda mujer pueda formar parte de las jornadas de pesquisa o despistaje, al menos una vez al año, para ofrecer un control preventivo.

El diagnóstico precoz es clave, ya que detectado a tiempo,
el Cáncer de Mama es curable en un 98% de los casos.

Algunas Organizaciones avocadas a la prevención y el apoyo del cáncer de mama:

Senosalud
Fundaseno - "Mi grupo de apoyo"
Famac - Fundación amigos de la mujer con cáncer de mama (Zulia)
Funcamama - Fundación de lucha contra el cáncer de mama (Valencia)
Fundación Badan
Senosayuda
Sociedad Anticancerosa de Venezuela



CHEQUEOS GINECOLÓGICOS, PREVENCION PARA LA MUJER

Chequeos Ginecológicos, Prevención para la Mujer

La importancia de los chequeos ginecológicos radica, en que son muchas las enfermedades que se pueden curar si son pesquisadas precozmente. Por ello, es de vital importancia realizar los chequeos médicos correspondientes, según edad y factores de riesgo de la mujer.

La primera visita al Ginecólogo puede causar ansiedad y pudor. Sin embargo, hay que tener claro que cuando una mujer decide iniciar su vida sexual debe acudir a un especialista, para evitar posibles problemas en el sistema reproductor.

A continuación, le entregamos una guía con los exámenes ginecológicos de rutina necesarios para toda mujer:

Control ginecológico:

Toda mujer en edad fértil o con alteraciones menstruales debe realizarse un control ginecológico al año. Esto debe persistir después de la menopausia, pues la patología oncológica más grave se da en esta etapa.
En este control se deben evaluar factores de riesgo, la historia menstrual de la paciente, su vida sexual en términos de edad de inicio y cantidad de parejas.

Mamografía:

Sirve para prevenir el cáncer de mamas y debe realizarse anualmente a partir de los 35 años. Una mujer con antecedentes familiares de cáncer mamario debe someterse a un control más riguroso, que implica una revisión precoz.

Ecografía Transvaginal:

Este examen se hace con el objeto de evaluar específicamente los genitales intraabdominales. No es de rutina, su periodicidad va a depender de los síntomas o hallazgos.

Citología de Cuello Uterino:

Está orientado a detectar de manera precoz lesiones precancerosas en el cuello del útero. Se recomienda realizarse este examen cada tres años. Cuando existen factores de riesgo asociados, es aconsejable realizar el control anualmente.

Densitometría ósea:

Es recomendable para evaluar el estado de los huesos de aquellas mujeres que están en su menopausia. Si los resultados son normales, se recomienda repetirlo cada dos o tres años. En esta etapa, también es necesario realizarse exámenes generales destinados a la pesquisa de alteraciones del colesterol.

Controles de embarazo:

Durante esta etapa, se sugiere vigilar que el embarazo siga su curso normal, con el fin de que complicaciones como el parto prematuro, el síndrome hipertensivo del embarazo, el retardo del crecimiento intrauterino y las infecciones puedan ser detectadas oportunamente.

ECOSONOGRAMA OBSTETRICO 3D - 4D

ECOSONOGRAMA OBSTÉTRICO 3D - 4D

Se trata de la Ultima Tecnología en Ecografía a nivel mundial, que consiste en un procesamiento de reconstrucción digital de imágenes para forma una sola imagen en 3 dimensiones (3D), permitiendo asi poder visualizar cualquier estructura tal cual como le estuviésemos viendo directamente el rostro de su bebé antes de nacer, tal como se muestra en la foto. Por otro lado el 4D es observar las mismas imágenes, en el mismo momento en que se esta moviendo el bebé (Estudio en tiempo Real).

Para llevar a cabo esta tarea son necesarios equipos ecográficos que cuenten con la ultima tecnología y que puedan realizar estudios de alta resolución, como el que disponemos en nuestra unidad, equipo general electric referencia en ecografía tridimensional a nivel mundial.

¿Y SOLAMENTE SIRVE PARA VER LA CARA DE MI FUTURO BEBÉ?

No, además del rostro, podemos observar cualquier parte del cuerpo, para descartar cualquier anormalidad que tenga el bebé, o donde se tenga sospecha de algún problema; además, sirve también para observar diferentes partes del cuerpo del bebé, ya que permite realizar cortes tomográficos computarizados del sitio que estamos estudiando y su posterior reconstrucción tridimensional.

¿QUÉ PUEDO LLEGAR A OBSERVAR DEL BEBE EN ESTE ESTUDIO?

Con este estudio especial podemos llegar a observar como abre los ojos, como se chupa los dedos, se estira, sonríe, estimulando de esta manera, un gran valor emocional sobre la paciente, ya que es capaz de ver el feto como nunca antes ha podido verlo.

Con la ecografía 4D, el feto ya no se ve como una imagen borrosa en blanco y negro, en nuestra unidad puedes observar a tu bebe como si lo estuvieses viendo a través de una cámara de video.

Pero sin duda la principal ventaja de la ecografía 4D es la disminución de la ansiedad y temores de la embarazada al poder comprobar por si misma la integridad corporal de su bebé.

¿Y ESTA NUEVA TECONOLOGÍA NO ES MUY COSTOSA?

Considerando el beneficio que vas a obtener al saber que el bebé se encuentra bien formado, el costo adicional es relativamente económico en comparación a otros estudios de alta tecnología como lo son la resonancia magnética o TAC.

Además cabe destacar que en nuestra unidad los estudios no son realizados por técnicos, siempre son realizados por médicos especializados y al finalizar el estudio le entregaremos un informe médico de la exploración.

¿CUANDO ES EL MOMENTO IDEAL PARA REALIZAR ESTA ECOGRAFÍA 3D - 4D?

En cualquier momento de la vida fetal, pero sobre todo entre las 24 y 34 semanas de embarazo para visualizar bien el rostro y descartar malformaciones de la cara y la boca, conociendo de antemano a quien se parecerá más, si a su mamá o a su papá. 

¿QUÉ ME ENTREGAN CUANDO ME HAGO EL ECO 3D - 4D Y DOPPLER COLOR?

En nuestra unidad contamos con dos tipos de estudios 3d - 4d, el estudio perinatal integral básico y el avanzado (EPI - 1 y EPI - 2):

En el estudio Ecográfico Perinatal Básico (EPI - 1), realizamos la biometría Fetal, es decir estudiamos y medimos las partes más importantes del cuerpo del bebé, y luego se procede a la reconstrucción tridimensional de la cara del bebé o de otras partes, según lo que se quiera buscar o lo que el bebé nos de la oportunidad de ver ya que en algunas ocasiones estos chiquillos son muy inquietos dentro del útero y adoptan posiciones y plegamientos que los hacen inaccesibles para una buena imagen.

Se buscan, por lo menos, 10 imágenes en 3D, las cuales se entregan en un CD con el formato jpeg. Posterior a ello se procede a obtener las imágenes en Video de los movimientos y expresiones faciales del bebe en tiempo real (4D), entregando un DVD con el video completo del estudio. Se entregará a su vez el informe obstétrico ecográfico y una fotografía del rostro del bebé en papel fotográfico en tamaño de 10 x 15 cms. Este estudio por lo general se realiza entre 30 a 45 minutos aproximadamente.

En el estudio Ecográfico Perinatal Avanzado (EPI - 2), igualmente se realiza la biometría fetal, pero esta vez estudiamos y medimos muchas más estructuras. Se realizan la mediciones doppler color y espectral, para visualizar la circulación placentaria, del cordón umbilical, arterias cerebrales medias y de las arterias uterinas, lo cual nos proporciona una información indispensable para conocer el estado de bienestar fetal. El resto del estudio procede de igual manera anteriormente descrita. Este estudio es el más largo, y dura entre 50 minutos a 1 hora.  

El horario de consultas de Lunes a Viernes de 8:00 am - 12:00 m y 2:00 pm a 6:00 pm (Previa cita). Las emergencias se atenderán previa notificación telefónica. Teléfonos: (0243) 6726489 y (0243) 9350331.

Nos encontramos ubicados en la Calle Lopez Aveledo, Torre Calicanto, Piso 4, Consultorio 4-1, Maracay, Edo Aragua (Venezuela).

ECOSONOGRAMA GENETICO I (11- 14 SEMANAS)

ECOSONOGRAMA GENETICO I (11- 14 SEMANAS)

Este es un estudio que representa uno de los avances más recientes en el diagnóstico precoz de anomalías cromosómicas fetales en la Obstetricia moderna. Conocido también como Evaluación de 11 a 14 Semanas (“The 11-14 Week Scan” de la Fundación de Medicina Fetal del Reino Unido) o Eco Genético Tipo I (en nuestra unidad), y cuya principal utilidad consiste en que se realice un estudio bien estructurado y estandarizado para la evaluación sistemática del feto (dentro del rango 11 a 13.6 semanas, los mejores resultados se obtienen entre 11 y 12 semanas por razones técnicas) con el objeto de detectar pequeños alteraciones que pudiesen sugerir, precozmente, la presencia de Anomalías Cromosómicas, Anomalías Congénitas y algunos Síndromes Genéticos. Como valor añadido, se podría establecer el sexo fetal con 90% de exactitud.

En nuestra unidad hemos establecido este estudio que denominamos Eco Genético que incluye el despistaje de la mayor parte de los marcadores de valor conocido que se manejan en la actualidad en todos los centros de Perinatológia de avanzada a nivel mundial, con la intención de ofrecer un estudio que descarte una gran cantidad de anomalías congénitas, síndromes genéticos y factores de riesgo para trastornos cromosómicos. Es importante decir que lamentablemente, con este tipo de estudio, queda un 10% de anomalías o trastornos genéticos que pudiesen no precisarse; pero según nuestra experiencia y la de muchos autores, se podrían detectar hasta un 90% de los síndromes cromosómicos frecuentes y grados variables (hasta un 100%) de muchas otras condiciones patológicas. En otras palabras si el estudio se llegase a reportar como completamente normal, el riesgo de problema estructurales seria realmente muy pequeño.

Este estudio se recomienda realizarlo dentro del margen de las 11 a las 14 semanas, y esto se explica a que el producto de la concepción comienza a denominarse feto a partir de las 9 - 10 semanas de embarazo, ya ha concluido el proceso de la organogénesis (formación de los órganos) y el bebe comienza a desarrollar su sistema óseo, a madurar los órganos ya formados, y al ultrasonido se le ve claramente una forma humana. Es en este período cuando tenemos la mejor y más temprana posibilidad de detectar múltiples problemas fetales de tipo cromosómico, genético y congénito 

Esta es una ventana de tiempo muy limitada de valor inapreciable que ha demostrado ser uno de los mejores momentos para detectar problemas fetales, de hecho, es el periodo donde existe la mayor capacidad conocida de detección del Síndrome de Down (Trisomía 21) con tasas que superan el 80%. Quiere decir esto que si el bebé es portador del Síndrome podríamos detectarlo con al menos un 80% de probabilidades. Y mejor aun, si todos los marcadores son normales podríamos descartar los problemas cromosómicos con un 90-100% de especificidad 

¿Cómo se detectan las alteraciones?

Los bebés con problemas cromosómicos manifiestan ciertos cambios anatómicos y funcionales muy puntuales que pueden ser detectados durante este período utilizando Sonografía de alta resolución. En nuestra Unidad utilizamos la modalidad del estudio combinado del estudio obstétrico transabdominal y Transvaginal, porque nos ha ofrecido la mejor vía de evaluación de los marcadores detectables y de la anatomía general del feto; además, utilizamos el recurso Doppler y opcionalmente la función 3D del equipo para obtener una imagen integral del bebé y observar su postura y una imagen global de su superficie corporal. Durante el estudio descartamos la presencia de ciertos Marcadores Específicos y Marcadores Generales:

Marcadores Específicos: son 3 marcadores que tienen la mayor capacidad de detección. Casi siempre que se descubra alguna alteración en alguno de ellos se procederá a sugerir la realización de una prueba diagnóstica más específica (Prueba combinada: Ultrasonido + marcadores bioquimicos). Los marcadores específicos son:

• Translucencia Nucal (TN): este es un espacio existente entre la columna cervical y la piel de la nuca del bebé. En líneas generales éste deberá ser menor de 2.5 mm., si se supera esta dimensión se considera positivo y se sugerirá realizar otros estudios. Detección aproximada: 75-80%
• Ductus Venoso: para estudiar este marcador se requiere el uso de Doppler y gran experiencia en el método para detectar una pequeña porción de la vena umbilical antes de su llegada al corazón. La alteración en la forma de las ondas obtenidas se consideran anormales y sugiere riesgo elevado de Síndrome de Down o Cardiopatía Congénita. Detección reportada: 80-90% (Down); variable en Cardiopatías.
• Huesos Nasales (HN): los bebés con Síndrome de Down tienen los huesos propios de la nariz más pequeños que los bebés sanos. Se consideran anormales cuando miden menos de 2.5 mm. Detección aproximada: 73%.

Marcadores Generales: son pequeñas alteraciones anatómicas descritas en órganos y sistemas diversos que se han detectado en gran variedad de anomalías fetales. Su capacidad de detección individual es limitada por eso hacemos un inventario de al menos 10 de ellos, los más importantes y con mayor valor en la detección de problemas Cromosómicos o Anomalías Congénitas; un solo marcador positivo posiblemente no implique la presencia de problemas pero si encontramos una gran cantidad de ellos el riesgo aumenta considerablemente. En nuestra Unidad hacemos un inventario sistemático que incluye la evaluación de la cabeza fetal y su contenido, integridad de la columna vertebral, tórax, diafragma y pared abdominal; visualización del estomago, vejiga y riñones; número de miembros, presencia de huesos largos, modo de articulación, morfología de pies, manos y falanges digitales; características de los anexos fetales y vasos del cordón umbilical.

Prueba Combinada (ultrasonido + marcadores bioquímicos): Si llegase a encontrarse alguna alteración de alguno o varios de los marcadores específicos, recomendamos realizar los marcadores bioquímicos en la sangre materna, y así podemos generar un calculo de riesgo de Enfermedad Cromosómica con una tasa de detección que ronda el 85-90%; es la mejor prueba que existe hasta el momento. El resultado es numérico y fácil de interpretar. Si la prueba sugiere riesgo elevado se plantearía la posibilidad de realizar una Amniocentesis o prueba similar. Esta prueba se ha venido desarrollando desde hace unos 5 años con resultados prometedores. Los marcadores que evaluamos son:

• Translucencia nucal
• Huesos nasales
• Ductus venoso
• Proteína Plasmatica Asociada al Embarazo (PAPP-A en inglés)
• Fracción libre de la Gonadotropina Corionica Humana sub-Unidad Beta (fB-hCG)

ECOSONOGRAMA GENÉTICO II (Entre las 18 - 23 semanas):

Este es el periodo de mayor facilidad para practicar un estudio ecográfico ya que el bebé tiene un tamaño suficientemente grande como para verse muy bien mediante la Ecografía Obstétrica (Transabdominal), es lo suficientemente pequeño como para abarcarlo muy bien dentro de la imagen Ecográfica y el liquido amniótico es comparativamente abundante de manera que el bebé queda holgado y con mucho espacio para moverse y permitirnos verlo con lujo de detalles desde muchos ángulos.

Eco Genético Tipo II (de la semana 18-23): en nuestra unidad establecimos el esquema de evaluación propuesto por la Fundación de Medicina Fetal del Reino Unido por lo que a continuación del estudio de 11 a 14 semanas sigue la evaluación anatómica de 18-23 semanas. Como ya se dijo, este periodo tiene una serie de ventajas que permiten hacer un estudio que complemente o sustituya la evaluación genética del Primer Trimestre si esta no se pudo llevar a cabo en su momento. Desafortunadamente si hay problemas severos y el despistaje se hace hacia el final del período la posibilidad de practicar estudios diagnósticos como la amniocentesis se verá comprometida

La ecografía es la principal herramienta diagnóstica en la detección prenatal de anomalías congénitas. Se permite el examen de la anatomía externa e interna del feto y la detección de no sólo las principales defectos sino también de marcadores sutiles de anomalías cromosómicas y síndromes genéticos. Aunque algunas mujeres tienen un alto riesgo de anomalías fetales, ya sea debido a una historia de la familia o por la exposición a teratógenos como infección y diversas drogas, la gran mayoría de las anomalías fetales ocurren en el grupo de bajo riesgo. En consecuencia, el examen de ultrasonido se debe ofrecer de forma rutinaria a todas las mujeres embarazadas.

El análisis, que se realiza generalmente en 18-23 semanas de gestación, debe llevarse a cabo con un alto nivel y se debe incluir el examen sistemático del feto para la detección de los dos defectos mayores y menores. La Fundación de Medicina Fetal, bajo los auspicios de la Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología y la Sociedad Internacional de Medicina Perinatal, ha establecido todos los parámetros que hay que valorarse durante esta Ecográfia especial.

Algunos de los marcadores y estructuras que valoramos durante este estudio están: el pliegue Nucal, Hueso nasal, 5to dedo trifalángico, Ductus Venoso, descarte de insuficiencia tricuspidea, estructuras del Cordón umbilical, Columna Vertebral, Valoración sistematica y detallada del sistema nervioso Central, Extremidades, descarte de patológicas morfológicas o estructurales, confirmación del Sexo Fetal, valoración de pies y manos, descarte de labio leporino y/o hendidura palatina, valoración del Líquido amniótico, placenta, Orificio Cervical interno, Arterias Uterinas maternas, entre otros parámetros no menos importantes.

El horario de consultas de Lunes a Viernes de 8:00 am - 12:00 m y 2:00 pm - 6:00 pm (Previa cita). Las emergencias se atenderán previa notificación telefónica. Teléfonos: (0243) 6726489 y (0243) 9350331.

Nos encontramos ubicados en la Calle Lopez Aveledo, Torre Calicanto, Piso 4, Consultorio 4-1, Maracay, Edo Aragua (Venezuela).

ECOSONOGRAMA DOPPLER MATERNO FETAL

ECOSONOGRAMA DOPPLER MATERNO FETAL

Se trata de un estudio ecográfico con el agregado de Doppler que es una técnica mediante la cual se valora el flujo sanguíneo ya que el mismo nos permite evaluar el caudal circulatorio en cualquier vaso sanguíneo.

Con este estudio en una embarazada se valora especialmente el cordón umbilical, la circulación cerebral del feto , la circulación uterina y áreas de importancia en el crecimiento fetal. Es totalmente inocuo e indoloro tanto para la madre como para el bebé y brinda datos muy importantes en un embarazo.

En las pacientes controladas en nuestra unidad, es esencial la realización de este estudio durante el  segundo trimestre y tercer trimestre, ya que nos permite indicar tratamientos profilácticos en pacientes en que se detectan factores de riesgo como hipertensión y/o RCIU (Retardo de Crecimiento Intrauterino). Todo estudio Doppler Materno Fetal va  acompañado de una evaluación de la biometría fetal y de la estimación de la cantidad de líquido amniótico.

¿Para qué sirve la Ecografía Doppler?

La ecografía doppler también se utiliza para ver las arterias uterinas en casos de mujeres con riesgo de hipertensión durante el embarazo o cuando hay sospecha de retraso de crecimiento intrauterino.

Se controlan también las arterias umbilicales para asegurarse de que el flujo de sangre y por ende los nutrientes y el oxígeno están llegando adecuadamente al bebé.

Según nuestra experiencia, al igual que los diversos estudios a nivel mundial, han demostrado que el Doppler Materno Fetal proporciona un diagnóstico precoz de cualquier anomalía de la salud fetal y resulta fundamental adoptar este estudio dentro del protocolo de asistencia integral de todo embarazo.

Los datos más relevantes que permite analizar mediante un Eco Doppler materno fetal:

Se pueden analizar las arterias del útero. Esto es muy importante en el caso que la madre presente hipertensión (presión alta materna) solamente en el embarazo para hacer un seguimiento del mismo. La mayoría de los embarazos con hipertensión se complica por ejemplo por pérdida de proteínas en la orina Durante la segunda mitad del embarazo cuando se asocia hipertensión materna (presión alta) con pérdida de proteínas se llama: preclampsia. Cualquier madre puede presentarla independiente si la presentó o no en embarazos anteriores y si es una persona sana previa al embarazo actual también la puede poseer. Hay que aclarar además, que la madre no debe preocuparse en demasía pero si estar atenta y seguir las indicaciones médicas porque la mayoría de los embarazos complicados por preclampsia tienen un resultado favorable. En muy pocos casos puede volverse peligrosa para la salud de la madre y del bebé y en ese caso es necesario adelantar el nacimiento.

En el caso que haya un retraso del crecimiento intrauterino del bebé, que puede ser solamente esto o estar asociado a Hipertensión materna, la Preclampsia en la mayoría de las veces se asociará a un retardo de crecimiento intrauteino (RCIU). IMPORTANTE: Hay que aclarar que la palabra retardo de crecimiento no implica un bebe con retraso mental o problemas congénitos, sino que hablamos respecto de una modificación en el ritmo del embarazo, y esto se pone en evidencia cuando comparamos el peso del bebe con la edad gestacional (si son acordes respecto de parámetros pre establecidos). Por lo cual se debe controlar y seguir con mayor continuidad médica y no obviar un Eco-doppler materno fetal para poder determinar si hay riesgo o no. Luego el obstetra actuara según los resultados de todos los estudios sumados a su criterio y a la clínica de la paciente.

También nos permite ver el flujo sanguíneo de las arterias umbilicales y las arterias cerebrales , de esta manera se puede saber si el flujo sanguíneo que llega al bebé es correcto, y por lo tanto también si los nutrientes y el oxigeno llegan al bebé adecuadamente.

Por estas razones es muy útil para controlar los embarazos de riesgo en los que la madre presenta hipertensión, embarazo con problemas en el crecimiento, retardo en el crecimiento (RCIU); disminución de líquido amniótico (Oligohidramnios), problemas en la placenta, sufrimiento fetal, o malformaciones cardíacas del bebé o presumir que puede tenerla por lo cual se debe realizar un ecocardiograma fetal.

En casos específicos, permite hacer un seguimiento para programar el mejor momento de dar a luz en caso de ser necesario un parto prematuro.

También es recomendable hacer el eco-doppler en los embarazos gemelares o múltiples ya que hay mayor riesgo por estar asociados a retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) de algunos de los fetos o de ambos o de los múltiples, puede existir aumento de la presión arterial (Hipertensión materna; preclampsia). Cada una de estas complicaciones son suficientes para indicar necesariamente el Ecodoppler materno-fetal.

El horario de consultas de Lunes a Viernes de 8:00 am - 12:00 m y 2:00 pm - 6:00 pm (Previa cita). Las emergencias se atenderán previa notificación telefónica. Teléfonos: (0243) 6726489 y (0243) 9350331.

Nos encontramos ubicados en la Calle Lopez Aveledo, Torre Calicanto, Piso 4, Consultorio 4-1, Maracay, Edo Aragua (Venezuela).

ECOSONOGRAMA OBSTÉTRICO

ECOSONOGRAMA OBSTÉTRICO

Se utiliza para determinar la presencia de embarazo y conocer las condiciones del embrión o feto, así como de la placenta, el útero, cuello del útero y líquido amniotico.

La ecografía obstétrica es el método más seguro para conocer el estado general del embarazo y según las semanas de gestación tiene sus indicaciones específicas a evaluarse como son:

Las características del feto y estructuras que podamos valorar va a depender de la edad gestacional en la cual se realice el estudio. Aquí les dejamos una breve reseña de lo que buscamos durante una Ecografía Obstétrica dependiendo de la Edad Gestacional que tenga el embarazo:

Entre la semana 5a y 9a :

• Vitalidad del embrión
• Edad gestacional
• Implantación
• Embarazo múltiple

Entre la semana 11ª y la 14ª  (Ecografía Obstetrica Genético Tipo I):

• Estudiar signos sospechosos de problemas cromosómicos como síndrome de Down
• Translucencia nucal
• Hueso nasal
• Ductus venoso
• Ángulo facial
• Ángulo xilomandibular
• Regurgitación tricuspídea,
• Etc.

Entre la semana 18ª y la 23ª (Ecografía Obstetrica Genético Tipo II o Morfológico):

En este período se realiza un estudio anatómico detallado de todas las estructuras de la cabeza, cuello, torax, abdomen, pelvis y extremidades del feto, así como un estudio detallado de las cavidades cardíacas.
Además entre otros elementos por mencionar solo algunos de ellos:

• Fémur
• Húmero
• Hipoplasia o ausencia del hueso nasal
• Acortamiento del 5to dedo de la mano
• Presencia de foco ecogénico intracardiaco
• Ventriculomegalia
• Dilatación de la pelvis renal

Entre la semana 28a y la 34a :

Vitalidad fetal, estudios tridimensionales (3D- 4D), valoración flujométrica (Doppler Obstétrico o Materno Fetal)  del cordón umbilical, de la placenta y de las arterias uterinas. Cuando amerita se realiza estudios de la vascularización del feto, como por ejemplo de la arteria cerebral fetal, de la arteria aorta, de las arterias renales, etc.

Valoración de la cantidad de líquido amniótico, y madurez placentaria, entre otros.

Forma en que se realiza:

Para este examen es necesario que la paciente se recueste en la camilla de examinación. Se aplica una pequeña cantidad de gel soluble sobre el abdomen inferior y se realiza el rastreo correspondiente con el transductor sectorial específico. En ocasiones, especialmente en el inicio del embarazo, es necesario realizarlo vía transvaginal, para lo cual la paciente debe tener su vejiga vacía.

Preparación:

Si la ecografía se realiza por vía abdominal, dependerá del tiempo de embarazo, si el embarazo es menor de 13 semanas es necesario tener la vejiga llena (Tomar 3 a 4 vasos de agua 1 hora antes del estudio), mientras que si es superior a este tiempo no es necesario ningún tipo de preparación. En el caso de necesitar una ecografía vía transvaginal, será necesario que la paciente orine previamente para que su vejiga se encuentre vacía al momento del examen.

El horario de consultas de Lunes a Viernes de 8:00 am - 12:00 m y 2:00 pm - 6:00 pm (Previa cita). Las emergencias se atenderán previa notificación telefónica. Teléfonos: (0243) 6726489 y (0243) 9350331. Nos encontramos ubicados en la Calle Lopez Aveledo, Torre Calicanto, Piso 4, Consultorio 4-1, Maracay, Edo Aragua (Venezuela).