Definitivamente en esta vida todo tiene su momento. Dentro de la clasificación de Alto riesgo Obstétrico se considera la edad del embarazo como factor de importancia. Pudiésemos definir el Embarazo del adolescente como la gestación que ocurre antes de los 19 años de edad, siendo las menores de 16 años como la edad mas critica. Y tiene su importancia por cuanto en estas edades las complicaciones maternas y fetales son mayores, incidiendo en la elevación de las tasas de mortalidad materna y neonatal.
La inmadurez biológica y psicológica son factores a tomar en cuenta. Las niñas menores de 16 años no están preparadas para enfrentarse al momento del parto como mujeres de 20 años y mas. Se describen complicaciones obstetricas tales como; Amenazas de abortos, partos prematuros, hipertension inducida del embarazo, restricción de crecimiento intrauterino, incremento de cesáreas, entre otras. Por supuesto que Psicologicamente las niñas tienen dificultades para enfrentar la responsabilidad de asumir un control prenatal adecuado y mucho menos el momento del parto y posteriormente la crianza de un niño sin enfrentarse al rechazo social y muchas veces familiar.
Las causas del embarazo precoz, considerada hoy en día como un problema de salud publica, son diversas: Las niñas productos de hogares mal estructurados con problemas de comunicación entre padres e hijos, situaciones de divorcio, violencia domesticas, abandono materno o paterno, el desconocimiento de métodos anticonceptivos por una deficiente educación y falta de información en los colegios donde todavía se considera la sexualidad como un tema TABÚ. Una inadecuada política de salud donde no se asume como política de estado campañas informativas dirigidas a disminuir la problemática. En nuestro país se manejan cifras alarmante de adolescentes embarazadas que rondan en un 30% de todas las mujeres que acuden a control prenatal. Muchas de estas muchachas inician la primera visita medica tardíamente, ya que ocultan su embarazo por miedo al rechazo social o enfrentarse a la familia. En este sentido los riesgos obstetricos son mayores ya que la fase de control prenatal optimo es antes de las 10 semanas de gestación. Otro porcentaje de estas embarazadas realizan su control con médicos privados cuyo porcentaje se desconoce ocacionandose de esta manera un sub-registro en las estadisticas.
En los servicios de maternidad de los hospitales públicos son comunes enfrentarnos con emergencias obstetricas que ponen en peligro la vida de la madre y el feto; tales como la pre-eclampsia y eclampsia, desprendimientos prematuros de placenta y hemorragias post.parto. En ocasiones el desenlace es fatal. Igualmente el porcentaje de abortos provocados es mayor,
Las consecuencias en general del embarazo del adolescente pudiéramos resumirlas en sociales, familiares y medicas. La desintegración del núcleo familiar, niñas solas muchas veces expulsadas de su familia, deserción escolar que trae como consecuencia el abandono de la educación como manera de adquirir conocimientos y de incorporarse a la sociedad productivamente, niños abandonados por padres que también son menores de edad, en fin todo un drama social. Generalmente la ocurrencia de embarazos sucesivos también es mayor en estas pacientes, siendo común encontrarse con pacientes menores de 19 años con 2 o 3 embarazos anteriores.
El Internet y la globalizacion con libre acceso a la pornografía, donde los niños comienzan desde tempranas edades a estimularse ayudados por los altos niveles hormonales de la adolescencia, es también otro factor a tomar en cuenta.
Otra patología que se ve asociada al embarazo precoz es el incremento de las Enfermedades de transmisión sexual, entre ellas las mas temibles como el VIH, infección por VPH, sífilis, gonorrea, etc.
La solución de esta problemática se inicia en adecuadas políticas de salud donde el estado aplique el primer nivel de prevención como lo es el FOMENTO DE LA SALUD, mejorando las condiciones educativas y sociales que tiendan a promover la familia como núcleo esencial de la sociedad. Aquí juega un papel fundamental las campañas informativas en los medios de comunicación masiva. El papel de la familia es fundamental, la comunicación entre padres e hijos donde se logre conversar con toda libertad sobre la sexualidad precoz y sus consecuencias. En las escuelas primarias y en los liceos es importante incluir como cátedras temas de EDUCACIÓN SEXUAL Y MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS sin que ello se interprete como incitación al sexo. Muchas veces he comentado que tal vez no podemos evitar que nuestros hijos tengas relaciones sexuales, pero si podemos y debemos evitar embarazos no deseados en edades inconvenientes.
Una vez producido el hecho de embarazos en niñas menores de 16 años, la familia debe superar el primer impacto que esto ocasiona y brindar todo el apoyo a los menores afectados tratando de evitar primeramente la deserción escolar y el abandono de los estudios. El control prenatal antes de las 8 semanas de gestación es lo ideal, a fin de evitar complicaciones durante el periodo de gestación. Preferiblemente este control debe realizarse con médicos especialistas en las consultas de alto riesgo obstetrico. La atención del parto o cesárea debe practicarse en hospitales tipo III o IV, es decir donde se cuente con una adecuada atención obstetrica y neonatal durante las 24 horas del día con la disponibilidad de quirofanos y terapia neonatal si es posible.
En conclusión, este tema del Embarazo del adolescente es responsabilidad todos. Elevar nuestro nivel de consciencia y responsabilidad como padres es la primera muralla que levantamos para evitar las graves repercusiones sociales y medicas de este flagelo.
HASTA UNA PROXIMA ENTREGA: SALUDOS
Dr Eduardo Millàn Dorta.
