INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR FETAL

SURFACTANTE PULMONAR FETAL

Es un complejo formado por lípidos y proteínas, producido por células alveolares (Neumocitos tipo II) que se encarga de disminuir la tensión superficial alveolar para evitar que éstos colapsen al momento de la espiración.

El surfactante pulmonar fetal comienza a producirse a partir de la semana 22 – 24 de gestación, sin embargo es hasta la semana 35 - 36 cuando su forma activa es adecuada para ejercer su función; por lo tanto un recién nacido prematuro en quien sus pulmones no han alcanzado su máximo desarrollo, la cantidad y calidad de surfactante es deficiente y además presenta inmadurez de muchos otros órganos, puede fácilmente complicarse con Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR).

EL SDR

De forma resumida se puede aseverar que es el trastorno respiratorio más frecuente en los recién nacidos prematuros, debido al incompleto desarrollo de los pulmones y al déficit del surfactante pulmonar.

COMO EVITAR O DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE COMPLICACION CON SDR

Diversos estudios a nivel mundial han dado pruebas irrefutables de que la terapia con corticosteroides 

DETERMINACIÓN DEL SEXO FETAL

Generalmente la determinación del sexo fetal se realiza durante el segundo trimestre y esto se basa principalmente en la diferenciación de los labios mayores y menores del sexo femenino y el pene y escroto característicos del sexo masculino; sin embargo, durante los últimos años y gracias  a los diversos estudios y a los avances tecnológicos se puede sugerir una alta probabilidad del sexo fetal durante el primer trimestre a través de la evaluación del ¨tubérculo genital¨.

Según diversos estudios la probabilidad de acierto del sexo fetal varía dependiendo de la semana gestacional en la que se realice el estudio; entre las semanas 11 – 11+6 la probabilidad de éxito es de 71,9%, entre la semanas 12 – 12+6 aumentó a 92% elevándose significativamente a un maravilloso 95% en las semanas 13 – 13+6.

Existen solo dos métodos para conocer el sexo fetal durante el primer trimestre; uno es la ecografía de alta resolución y la otra es una prueba en plasma sanguíneo materno (prueba de laboratorio) donde puede determinarse el ADN fetal.

Existen algunas condiciones que pudiesen alterar la determinación del sexo a traves de la vía ecográfica, entre las cuales pueden encontrarse:

• Obesidad materna
• Útero en retroversoflexión
• Resolución del equipo
• Vía de abordaje 

Si no conoces tu edad gestacional consulta para la realización del ecosonograma y la medición de la longitud cráneo – rabadilla/longitud cráneo - caudal (LCR o LCC) para la correcta determinación de la edad gestacional y la determinación del sexo fetal.

http://drajohannaleon.blogspot.com/2017/02/determinacion-del-sexo-fetal.html

HIPERTROFIA DE LABIOS MENORES

Los labios menores se encuentran dentro de los labios mayores rodeando el introito vaginal, se unen por arriba formando el capuchón del clítoris y por debajo dándole forma al frenillo del clítoris. Pueden variar de mujer a mujer en cuanto a forma, tamaño e incluso color; por línea general en mujeres que no han parido estos se mantienen cubriendo el introito y protegiendo el orificio uretral; en quienes han tenido varios partos suelen encontrarse más separados dejando ver el introito vaginal.

En cuanto a su tamaño pueden ser más pequeños que los labios mayores y encontrarse ocultos por estos últimos, pueden sobresalir un poco o hasta pueden sobrepasar el tamaño de los labios mayores (Hipertrofia de labios menores)

ULTRASONIDO EN EL EMBARAZO

Ultrasonido en el Embarazo

Antes de la llegada del ultrasonido en Venezuela, el control prenatal se realizaba con una cinta métrica para calcular la altura uterina, un estetoscopio de Pinard (un pequeño instrumento en forma de trompeta) para escuchar los latidos cardíacos fetales, y un tensiómetro. Prevalecía en ese entonces el estado de salud materno en forma tradicional y se le restaba importancia a muchas patologías asociadas al embarazo que a la final tenía sus impactos en el producto de la concepción, y en la propia madre. En la década de los 80 y 90 se inicia la exploración ultrasónica del feto con una tecnología incipiente que permitía valorar ciertos parámetros fetales; tales como el número de fetos, localización placentaria, líquido amniótico y edad gestacional por parámetros biométricos. La moda de la época era saber el sexo del producto de la concepción y los Obstetras de entonces, lograban fama con solo esa información.

Desde esa epoca los adelantos tecnológico se mueven a una velocidad abismal. La llegada de la ecografía doppler para valorar el perfil hemodinámico materno fetal marcan un antes y un después en la obstetricia. Los profesionales se entrenan, se preparan, invaden los conocimientos en salud materno fetal como un binomio inseparable para el cual debemos implementar acciones de vigilancia y corregir patologías medicas asociadas a la gestación para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal. En ese sentido se han logrado grandes avances hasta la fecha.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (T DE COBRE)

En la actualidad son muchos los métodos anticonceptivos que podemos encontrar en el mercado, algunos tipo píldoras, otros en forma de implantes, algunos de barreras, unos incluso irreversibles, entre otros. Todos los métodos tienen sus ventajas y desventajas, así como sus porcentajes de efectividad. En vista de que cada persona es diferente, con sus particulares condiciones, vulnerabilidades y deseos de maternidad el método a usar debe ser individualizado en cada caso.

Hoy me dedicare a conversarles un poco sobre uno de los métodos más efectivos que conocemos: la ¨T de Cobre¨

Este DIU (dispositivo intrauterino) es un pequeño dispositivo hecho de cobre y plástico suave y flexible que tiene forma de ¨T¨ y va insertado dentro de la cavidad uterina a través del cuello uterino al que se accede por vía vaginal; por lo que debe ser colocado por un especialista (Ginecólogo) y amerita de controles periódicos para su valoración posterior.

VAGINISMO

A lo largo de nuestra vida sexual nos encontramos con diversas situaciones que pueden resultar favorables o no, dentro del amplio campo de la sexualidad y la intimidad hay irónicamente un también amplio margen de silencio con respecto a múltiples circunstancias que afligen de alguna forma nuestra vida íntima.

Una de las patologías encontradas (aunque poco frecuente) es el VAGINISMO, caracterizada por ser de causas fisio – psicológicas. Para entender un poco más de que se trata desarrollaré algunos puntos.

AFECCIONES BENIGNAS DE LOS SENOS

Por: DR. EDUARDO MILLÁN CARRILLO

Directivo de UNIDEM Aragua         

Médico Ecografista / Doppler Vascular / Punciones Eco-guiadas

En el siguiente Post quisiera hablarles acerca de aquellas afecciones Benignas (No Cancerosas) que pueden presentarse en las glándulas mamarias, y las cuales, en nuestra unidad, representan un alto porcentaje de los motivos de consulta de los pacientes, bien sean referidos por sus médicos tratantes o por petición particular del paciente.

Afortunadamente, la mayoría de las patologías (más del 95% de los casos) que afectan a los senos, son patologías o cambios que en nada tienen que ver con alteraciones neoplásicas (Cáncer); debido a este alto porcentaje, es muy importante dar a conocer algunas de estas afecciones a la comunidad en general, y de esta forma ayudar a tranquilizar a todas aquellas mujeres que presentan alguna alteración reciente en sus senos, ya que es frecuente que estas lo asocien con la presencia de algún cáncer incipiente, siendo esto motivo de gran stress emocional.

Con esto, no estoy diciendo que las mujeres tengan que desentenderse o despreocuparse ante alguna alteración reciente que puedan presentar en sus senos, ya que por muy pequeña que esta sea, sintomática o no, es muy importante que acudan a su médico para una correcta valoración clínica, y si este, ve que lo amerita, indicará algún estudio imagenológico complementario (esto es lo que generalmente ocurre).

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ACTUALIDAD.- CANCER DE MAMA, FACTORES DE RIESGO

El cáncer de Mama se define como una lesión maligna del epitelio o tejido fibroglandular mamario, siendo el cáncer de mayor incidencia en Europa y Estados Unidos. En Venezuela, se ha observado un aumento progresivo y sostenido de su incidencia, solo siendo superado solo por el cáncer de Cuello Uterino. Las estadísticas describen que aproximadamente la tasa de incidencia actual en Venezuela es de 25 x 100.000 mujeres, y para una mujer de 74 años de edad tiene un 2,5 a un 35 de riesgo de presentarlo, es decir que 1 de cada 33 Venezolanas tendría cáncer de la glándula mamaria en el curso de su vida.

El incremento en la incidencia no sólo se atribuye a la mayor posibilidad de realizar mejores estudios diagnósticos en la actualidad, sino a un incremento de los factores de riesgo que la mujer enfrenta, aunque se debe enfatizar que solo uno de cada cuatro casos (el 25%) de cáncer de mama presenta estos llamados factores de riesgo.

Factores de Riesgo:

1. SEXO: El cáncer de Mama es una neoplasia que se desarrolla principalmente en la mujer, y ello tiene que ver con la diferencia del desarrollo del tejido fibroglandular mamario, el cual es notablemente superior al del sexo masculino. Por ello solo se observa en el varón en el 1% de los casos.

2. EDAD: La mayor incidencia del cáncer mamario se presenta en edades superiores de los 50 años. Y esto es importante a la hora de establecer programas para el diagnóstico precoz (tamizaje o cribado) de esta lesión, incluyendo otros estudios ginecológicas que la mujer necesita realizarse anualmente, para descartar otras patologías (Citología de cuello Uterino, mamografía, densitometría ósea, etc). 

3. ANTECEDENTE FAMILIAR: Este factor es uno de los más estudiado. Se ha reconocido en años recientes que hay 2 niveles de riesgo, uno es la predisposición genética heredada y la otra asociada con un incremento en la incidencia familiar de Cáncer de mama. Mutaciones cromosómicas, principalmente en los genes p53, BRCA-1 y BRCA-2 se han asociado a una predisposición. El Cáncer de mama "genético o familiar" es poco común, observándose solo en el 5 a 10% de los casos. Afortunadamente estos test están muy de moda en la actualidad (Caso Angelina Jolie) y cada vez más mujeres están buscando información acerca de estos estudios, aunque hay que enfatizar que este estudio genético nunca podrá sustituir al autoexamen y a los estudios imagenológicos diagnósticos de la mama, como método de pesquisa o cribado del Cáncer Mamario. En nuestro medio, solo estaría indicado en aquellos casos en donde exista una historia familiar de esta enfermedad, y por ello la necesidad de realizar esta pesquisa “genética”, ya que son estudios de alto costo por su alta complejidad científica. Una adecuada asesoría genética debe tenerse en cuenta antes de emitir juicios acerca de cada resultado en particular ya que para el caso de una mujer con BRCA-1 positivo la posibilidad de desarrollar la enfermedad es de alrededor del 50% antes de los 50 años de edad, aumentando al 85% a los 65 años, por lo tanto en los actuales momentos estos tipos de "test genéticos" deben reservarse para grupos bien controlados de investigación.

Se estima que el riesgo para cáncer mamario esta aumentado de 1,5 a 3 veces en las hijas de madres que han padecido la enfermedad y aún más si estas la desarrollaron antes de la menopausia.

4.- FACTORES HORMONALES: También ha sido profundamente estudiado este factor, encontrándose que la mayor duración de la actividad menstrual (desarrollo precoz, menopausia tardía), constituye un factor de mayor riesgo al estar asociado los estrógenos en el desarrollo y presentación de estas lesiones. Y este asociación se puede confirmar con el hecho de que existe una menor incidencia en la mujeres a las cuales tuvieron que ser ooforectomizadas (resección de ovarios) antes de los 45 años de edad. La paridad y edad del primer parto también han demostrado su asociación con este tipo de cáncer, y es así como se ha visto que en las nulíparas (mujeres que no han estado nunca embarazadas) muestran un riesgo mayor de 1,4 en relación a las multíparas (varios embarazos). El primer embarazo después de los 30 años tiene un riesgo de 2 a 5 veces más que en las que se han embarazado antes de los 18 años. Y esto puede ser explicado ya que se estima que el embarazo produce maduración del sistema ductal y lobulillar que impide la acción del estímulo carcinogénico.

5.- ENFERMEDAD MAMARIA PREVIA: Las enfermedades proliferativas de la glándula mamaria, diagnosticadas mediante una biopsia o procedimiento de punción, han sido señaladas como factor de riesgo, cuando están presentes cambios del tipo hiperplásico como en la "hiperplasia atípica ducal o lobulillar". Asociada con un riesgo de cáncer de mama, de 4-5 veces mayor.

6.- AMBIENTE: La incidencia es mayor en los países desarrollados, la explicación de esta variación por característica étnica o racial es cuestionada y es tema de debate actual, según estudios basados en poblaciones inmigrantes en las cuales se modifican las tasas de mortalidad e incidencia relacionándose con lo observado en el país de adopción. Las explosiones atómicas causaron un aumento de la incidencia de la enfermedad en aquellas mujeres expuestas de menor edad. Otras formas de irradiación como en pacientes tratadas por linfomas han mostrado un incremento similar.

7.- DIETA: La evaluación de la dieta no resulta fácil, sin embargo muchos estudios coinciden en relacionar la mayor incidencia de cáncer de mama con el consumo de grasas, azúcar refinada, dietas ricas en proteínas, que promueven un desarrollo sexual precoz, observado en la dieta de los países occidentales que condicionan a un aumento de la producción de estrógenos y prolactina hipofisiaria.

8.- ANTICONCEPTIVOS ORALES: Se ha determinado que podrían producir proliferación de elementos epiteliales en la mama, sin embargo no se ha demostrado un aumento o disminución del cáncer mamario.

9.- OTROS FACTORES: Se han señalado una serie de factores en relación con el Cáncer de Mama, sin embargo los resultados de diversos estudios son controversiales, se mencionan tabaquismo, alcohol, cafeína, lactancia materna, etc.

CONCLUSIÓN: Lo que podemos concluir es que actualmente como aún no hemos llegado a una estandarización de lo que es una paciente de “Alto riesgo” para Cáncer mamario, y en vista de que esta patología es cada vez más frecuente, es importante que toda mujer pueda formar parte de las jornadas de pesquisa o despistaje, al menos una vez al año, para ofrecer un control preventivo.

El diagnóstico precoz es clave, ya que detectado a tiempo,
el Cáncer de Mama es curable en un 98% de los casos.

Algunas Organizaciones avocadas a la prevención y el apoyo del cáncer de mama:

Senosalud
Fundaseno - "Mi grupo de apoyo"
Famac - Fundación amigos de la mujer con cáncer de mama (Zulia)
Funcamama - Fundación de lucha contra el cáncer de mama (Valencia)
Fundación Badan
Senosayuda
Sociedad Anticancerosa de Venezuela



CHEQUEOS GINECOLÓGICOS, PREVENCION PARA LA MUJER

Chequeos Ginecológicos, Prevención para la Mujer

La importancia de los chequeos ginecológicos radica, en que son muchas las enfermedades que se pueden curar si son pesquisadas precozmente. Por ello, es de vital importancia realizar los chequeos médicos correspondientes, según edad y factores de riesgo de la mujer.

La primera visita al Ginecólogo puede causar ansiedad y pudor. Sin embargo, hay que tener claro que cuando una mujer decide iniciar su vida sexual debe acudir a un especialista, para evitar posibles problemas en el sistema reproductor.

A continuación, le entregamos una guía con los exámenes ginecológicos de rutina necesarios para toda mujer:

Control ginecológico:

Toda mujer en edad fértil o con alteraciones menstruales debe realizarse un control ginecológico al año. Esto debe persistir después de la menopausia, pues la patología oncológica más grave se da en esta etapa.
En este control se deben evaluar factores de riesgo, la historia menstrual de la paciente, su vida sexual en términos de edad de inicio y cantidad de parejas.

Mamografía:

Sirve para prevenir el cáncer de mamas y debe realizarse anualmente a partir de los 35 años. Una mujer con antecedentes familiares de cáncer mamario debe someterse a un control más riguroso, que implica una revisión precoz.

Ecografía Transvaginal:

Este examen se hace con el objeto de evaluar específicamente los genitales intraabdominales. No es de rutina, su periodicidad va a depender de los síntomas o hallazgos.

Citología de Cuello Uterino:

Está orientado a detectar de manera precoz lesiones precancerosas en el cuello del útero. Se recomienda realizarse este examen cada tres años. Cuando existen factores de riesgo asociados, es aconsejable realizar el control anualmente.

Densitometría ósea:

Es recomendable para evaluar el estado de los huesos de aquellas mujeres que están en su menopausia. Si los resultados son normales, se recomienda repetirlo cada dos o tres años. En esta etapa, también es necesario realizarse exámenes generales destinados a la pesquisa de alteraciones del colesterol.

Controles de embarazo:

Durante esta etapa, se sugiere vigilar que el embarazo siga su curso normal, con el fin de que complicaciones como el parto prematuro, el síndrome hipertensivo del embarazo, el retardo del crecimiento intrauterino y las infecciones puedan ser detectadas oportunamente.

ECOSONOGRAMA OBSTETRICO 3D - 4D

ECOSONOGRAMA OBSTÉTRICO 3D - 4D

Se trata de la Ultima Tecnología en Ecografía a nivel mundial, que consiste en un procesamiento de reconstrucción digital de imágenes para forma una sola imagen en 3 dimensiones (3D), permitiendo asi poder visualizar cualquier estructura tal cual como le estuviésemos viendo directamente el rostro de su bebé antes de nacer, tal como se muestra en la foto. Por otro lado el 4D es observar las mismas imágenes, en el mismo momento en que se esta moviendo el bebé (Estudio en tiempo Real).

Para llevar a cabo esta tarea son necesarios equipos ecográficos que cuenten con la ultima tecnología y que puedan realizar estudios de alta resolución, como el que disponemos en nuestra unidad, equipo general electric referencia en ecografía tridimensional a nivel mundial.

¿Y SOLAMENTE SIRVE PARA VER LA CARA DE MI FUTURO BEBÉ?

No, además del rostro, podemos observar cualquier parte del cuerpo, para descartar cualquier anormalidad que tenga el bebé, o donde se tenga sospecha de algún problema; además, sirve también para observar diferentes partes del cuerpo del bebé, ya que permite realizar cortes tomográficos computarizados del sitio que estamos estudiando y su posterior reconstrucción tridimensional.

¿QUÉ PUEDO LLEGAR A OBSERVAR DEL BEBE EN ESTE ESTUDIO?

Con este estudio especial podemos llegar a observar como abre los ojos, como se chupa los dedos, se estira, sonríe, estimulando de esta manera, un gran valor emocional sobre la paciente, ya que es capaz de ver el feto como nunca antes ha podido verlo.

Con la ecografía 4D, el feto ya no se ve como una imagen borrosa en blanco y negro, en nuestra unidad puedes observar a tu bebe como si lo estuvieses viendo a través de una cámara de video.

Pero sin duda la principal ventaja de la ecografía 4D es la disminución de la ansiedad y temores de la embarazada al poder comprobar por si misma la integridad corporal de su bebé.

¿Y ESTA NUEVA TECONOLOGÍA NO ES MUY COSTOSA?

Considerando el beneficio que vas a obtener al saber que el bebé se encuentra bien formado, el costo adicional es relativamente económico en comparación a otros estudios de alta tecnología como lo son la resonancia magnética o TAC.

Además cabe destacar que en nuestra unidad los estudios no son realizados por técnicos, siempre son realizados por médicos especializados y al finalizar el estudio le entregaremos un informe médico de la exploración.

¿CUANDO ES EL MOMENTO IDEAL PARA REALIZAR ESTA ECOGRAFÍA 3D - 4D?

En cualquier momento de la vida fetal, pero sobre todo entre las 24 y 34 semanas de embarazo para visualizar bien el rostro y descartar malformaciones de la cara y la boca, conociendo de antemano a quien se parecerá más, si a su mamá o a su papá. 

¿QUÉ ME ENTREGAN CUANDO ME HAGO EL ECO 3D - 4D Y DOPPLER COLOR?

En nuestra unidad contamos con dos tipos de estudios 3d - 4d, el estudio perinatal integral básico y el avanzado (EPI - 1 y EPI - 2):

En el estudio Ecográfico Perinatal Básico (EPI - 1), realizamos la biometría Fetal, es decir estudiamos y medimos las partes más importantes del cuerpo del bebé, y luego se procede a la reconstrucción tridimensional de la cara del bebé o de otras partes, según lo que se quiera buscar o lo que el bebé nos de la oportunidad de ver ya que en algunas ocasiones estos chiquillos son muy inquietos dentro del útero y adoptan posiciones y plegamientos que los hacen inaccesibles para una buena imagen.

Se buscan, por lo menos, 10 imágenes en 3D, las cuales se entregan en un CD con el formato jpeg. Posterior a ello se procede a obtener las imágenes en Video de los movimientos y expresiones faciales del bebe en tiempo real (4D), entregando un DVD con el video completo del estudio. Se entregará a su vez el informe obstétrico ecográfico y una fotografía del rostro del bebé en papel fotográfico en tamaño de 10 x 15 cms. Este estudio por lo general se realiza entre 30 a 45 minutos aproximadamente.

En el estudio Ecográfico Perinatal Avanzado (EPI - 2), igualmente se realiza la biometría fetal, pero esta vez estudiamos y medimos muchas más estructuras. Se realizan la mediciones doppler color y espectral, para visualizar la circulación placentaria, del cordón umbilical, arterias cerebrales medias y de las arterias uterinas, lo cual nos proporciona una información indispensable para conocer el estado de bienestar fetal. El resto del estudio procede de igual manera anteriormente descrita. Este estudio es el más largo, y dura entre 50 minutos a 1 hora.  

El horario de consultas de Lunes a Viernes de 8:00 am - 12:00 m y 2:00 pm a 6:00 pm (Previa cita). Las emergencias se atenderán previa notificación telefónica. Teléfonos: (0243) 6726489 y (0243) 9350331.

Nos encontramos ubicados en la Calle Lopez Aveledo, Torre Calicanto, Piso 4, Consultorio 4-1, Maracay, Edo Aragua (Venezuela).

ECOSONOGRAMA GENETICO I (11- 14 SEMANAS)

ECOSONOGRAMA GENETICO I (11- 14 SEMANAS)

Este es un estudio que representa uno de los avances más recientes en el diagnóstico precoz de anomalías cromosómicas fetales en la Obstetricia moderna. Conocido también como Evaluación de 11 a 14 Semanas (“The 11-14 Week Scan” de la Fundación de Medicina Fetal del Reino Unido) o Eco Genético Tipo I (en nuestra unidad), y cuya principal utilidad consiste en que se realice un estudio bien estructurado y estandarizado para la evaluación sistemática del feto (dentro del rango 11 a 13.6 semanas, los mejores resultados se obtienen entre 11 y 12 semanas por razones técnicas) con el objeto de detectar pequeños alteraciones que pudiesen sugerir, precozmente, la presencia de Anomalías Cromosómicas, Anomalías Congénitas y algunos Síndromes Genéticos. Como valor añadido, se podría establecer el sexo fetal con 90% de exactitud.

En nuestra unidad hemos establecido este estudio que denominamos Eco Genético que incluye el despistaje de la mayor parte de los marcadores de valor conocido que se manejan en la actualidad en todos los centros de Perinatológia de avanzada a nivel mundial, con la intención de ofrecer un estudio que descarte una gran cantidad de anomalías congénitas, síndromes genéticos y factores de riesgo para trastornos cromosómicos. Es importante decir que lamentablemente, con este tipo de estudio, queda un 10% de anomalías o trastornos genéticos que pudiesen no precisarse; pero según nuestra experiencia y la de muchos autores, se podrían detectar hasta un 90% de los síndromes cromosómicos frecuentes y grados variables (hasta un 100%) de muchas otras condiciones patológicas. En otras palabras si el estudio se llegase a reportar como completamente normal, el riesgo de problema estructurales seria realmente muy pequeño.

Este estudio se recomienda realizarlo dentro del margen de las 11 a las 14 semanas, y esto se explica a que el producto de la concepción comienza a denominarse feto a partir de las 9 - 10 semanas de embarazo, ya ha concluido el proceso de la organogénesis (formación de los órganos) y el bebe comienza a desarrollar su sistema óseo, a madurar los órganos ya formados, y al ultrasonido se le ve claramente una forma humana. Es en este período cuando tenemos la mejor y más temprana posibilidad de detectar múltiples problemas fetales de tipo cromosómico, genético y congénito 

Esta es una ventana de tiempo muy limitada de valor inapreciable que ha demostrado ser uno de los mejores momentos para detectar problemas fetales, de hecho, es el periodo donde existe la mayor capacidad conocida de detección del Síndrome de Down (Trisomía 21) con tasas que superan el 80%. Quiere decir esto que si el bebé es portador del Síndrome podríamos detectarlo con al menos un 80% de probabilidades. Y mejor aun, si todos los marcadores son normales podríamos descartar los problemas cromosómicos con un 90-100% de especificidad 

¿Cómo se detectan las alteraciones?

Los bebés con problemas cromosómicos manifiestan ciertos cambios anatómicos y funcionales muy puntuales que pueden ser detectados durante este período utilizando Sonografía de alta resolución. En nuestra Unidad utilizamos la modalidad del estudio combinado del estudio obstétrico transabdominal y Transvaginal, porque nos ha ofrecido la mejor vía de evaluación de los marcadores detectables y de la anatomía general del feto; además, utilizamos el recurso Doppler y opcionalmente la función 3D del equipo para obtener una imagen integral del bebé y observar su postura y una imagen global de su superficie corporal. Durante el estudio descartamos la presencia de ciertos Marcadores Específicos y Marcadores Generales:

Marcadores Específicos: son 3 marcadores que tienen la mayor capacidad de detección. Casi siempre que se descubra alguna alteración en alguno de ellos se procederá a sugerir la realización de una prueba diagnóstica más específica (Prueba combinada: Ultrasonido + marcadores bioquimicos). Los marcadores específicos son:

• Translucencia Nucal (TN): este es un espacio existente entre la columna cervical y la piel de la nuca del bebé. En líneas generales éste deberá ser menor de 2.5 mm., si se supera esta dimensión se considera positivo y se sugerirá realizar otros estudios. Detección aproximada: 75-80%
• Ductus Venoso: para estudiar este marcador se requiere el uso de Doppler y gran experiencia en el método para detectar una pequeña porción de la vena umbilical antes de su llegada al corazón. La alteración en la forma de las ondas obtenidas se consideran anormales y sugiere riesgo elevado de Síndrome de Down o Cardiopatía Congénita. Detección reportada: 80-90% (Down); variable en Cardiopatías.
• Huesos Nasales (HN): los bebés con Síndrome de Down tienen los huesos propios de la nariz más pequeños que los bebés sanos. Se consideran anormales cuando miden menos de 2.5 mm. Detección aproximada: 73%.

Marcadores Generales: son pequeñas alteraciones anatómicas descritas en órganos y sistemas diversos que se han detectado en gran variedad de anomalías fetales. Su capacidad de detección individual es limitada por eso hacemos un inventario de al menos 10 de ellos, los más importantes y con mayor valor en la detección de problemas Cromosómicos o Anomalías Congénitas; un solo marcador positivo posiblemente no implique la presencia de problemas pero si encontramos una gran cantidad de ellos el riesgo aumenta considerablemente. En nuestra Unidad hacemos un inventario sistemático que incluye la evaluación de la cabeza fetal y su contenido, integridad de la columna vertebral, tórax, diafragma y pared abdominal; visualización del estomago, vejiga y riñones; número de miembros, presencia de huesos largos, modo de articulación, morfología de pies, manos y falanges digitales; características de los anexos fetales y vasos del cordón umbilical.

Prueba Combinada (ultrasonido + marcadores bioquímicos): Si llegase a encontrarse alguna alteración de alguno o varios de los marcadores específicos, recomendamos realizar los marcadores bioquímicos en la sangre materna, y así podemos generar un calculo de riesgo de Enfermedad Cromosómica con una tasa de detección que ronda el 85-90%; es la mejor prueba que existe hasta el momento. El resultado es numérico y fácil de interpretar. Si la prueba sugiere riesgo elevado se plantearía la posibilidad de realizar una Amniocentesis o prueba similar. Esta prueba se ha venido desarrollando desde hace unos 5 años con resultados prometedores. Los marcadores que evaluamos son:

• Translucencia nucal
• Huesos nasales
• Ductus venoso
• Proteína Plasmatica Asociada al Embarazo (PAPP-A en inglés)
• Fracción libre de la Gonadotropina Corionica Humana sub-Unidad Beta (fB-hCG)

ECOSONOGRAMA GENÉTICO II (Entre las 18 - 23 semanas):

Este es el periodo de mayor facilidad para practicar un estudio ecográfico ya que el bebé tiene un tamaño suficientemente grande como para verse muy bien mediante la Ecografía Obstétrica (Transabdominal), es lo suficientemente pequeño como para abarcarlo muy bien dentro de la imagen Ecográfica y el liquido amniótico es comparativamente abundante de manera que el bebé queda holgado y con mucho espacio para moverse y permitirnos verlo con lujo de detalles desde muchos ángulos.

Eco Genético Tipo II (de la semana 18-23): en nuestra unidad establecimos el esquema de evaluación propuesto por la Fundación de Medicina Fetal del Reino Unido por lo que a continuación del estudio de 11 a 14 semanas sigue la evaluación anatómica de 18-23 semanas. Como ya se dijo, este periodo tiene una serie de ventajas que permiten hacer un estudio que complemente o sustituya la evaluación genética del Primer Trimestre si esta no se pudo llevar a cabo en su momento. Desafortunadamente si hay problemas severos y el despistaje se hace hacia el final del período la posibilidad de practicar estudios diagnósticos como la amniocentesis se verá comprometida

La ecografía es la principal herramienta diagnóstica en la detección prenatal de anomalías congénitas. Se permite el examen de la anatomía externa e interna del feto y la detección de no sólo las principales defectos sino también de marcadores sutiles de anomalías cromosómicas y síndromes genéticos. Aunque algunas mujeres tienen un alto riesgo de anomalías fetales, ya sea debido a una historia de la familia o por la exposición a teratógenos como infección y diversas drogas, la gran mayoría de las anomalías fetales ocurren en el grupo de bajo riesgo. En consecuencia, el examen de ultrasonido se debe ofrecer de forma rutinaria a todas las mujeres embarazadas.

El análisis, que se realiza generalmente en 18-23 semanas de gestación, debe llevarse a cabo con un alto nivel y se debe incluir el examen sistemático del feto para la detección de los dos defectos mayores y menores. La Fundación de Medicina Fetal, bajo los auspicios de la Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología y la Sociedad Internacional de Medicina Perinatal, ha establecido todos los parámetros que hay que valorarse durante esta Ecográfia especial.

Algunos de los marcadores y estructuras que valoramos durante este estudio están: el pliegue Nucal, Hueso nasal, 5to dedo trifalángico, Ductus Venoso, descarte de insuficiencia tricuspidea, estructuras del Cordón umbilical, Columna Vertebral, Valoración sistematica y detallada del sistema nervioso Central, Extremidades, descarte de patológicas morfológicas o estructurales, confirmación del Sexo Fetal, valoración de pies y manos, descarte de labio leporino y/o hendidura palatina, valoración del Líquido amniótico, placenta, Orificio Cervical interno, Arterias Uterinas maternas, entre otros parámetros no menos importantes.

El horario de consultas de Lunes a Viernes de 8:00 am - 12:00 m y 2:00 pm - 6:00 pm (Previa cita). Las emergencias se atenderán previa notificación telefónica. Teléfonos: (0243) 6726489 y (0243) 9350331.

Nos encontramos ubicados en la Calle Lopez Aveledo, Torre Calicanto, Piso 4, Consultorio 4-1, Maracay, Edo Aragua (Venezuela).

ECOSONOGRAMA DOPPLER MATERNO FETAL

ECOSONOGRAMA DOPPLER MATERNO FETAL

Se trata de un estudio ecográfico con el agregado de Doppler que es una técnica mediante la cual se valora el flujo sanguíneo ya que el mismo nos permite evaluar el caudal circulatorio en cualquier vaso sanguíneo.

Con este estudio en una embarazada se valora especialmente el cordón umbilical, la circulación cerebral del feto , la circulación uterina y áreas de importancia en el crecimiento fetal. Es totalmente inocuo e indoloro tanto para la madre como para el bebé y brinda datos muy importantes en un embarazo.

En las pacientes controladas en nuestra unidad, es esencial la realización de este estudio durante el  segundo trimestre y tercer trimestre, ya que nos permite indicar tratamientos profilácticos en pacientes en que se detectan factores de riesgo como hipertensión y/o RCIU (Retardo de Crecimiento Intrauterino). Todo estudio Doppler Materno Fetal va  acompañado de una evaluación de la biometría fetal y de la estimación de la cantidad de líquido amniótico.

¿Para qué sirve la Ecografía Doppler?

La ecografía doppler también se utiliza para ver las arterias uterinas en casos de mujeres con riesgo de hipertensión durante el embarazo o cuando hay sospecha de retraso de crecimiento intrauterino.

Se controlan también las arterias umbilicales para asegurarse de que el flujo de sangre y por ende los nutrientes y el oxígeno están llegando adecuadamente al bebé.

Según nuestra experiencia, al igual que los diversos estudios a nivel mundial, han demostrado que el Doppler Materno Fetal proporciona un diagnóstico precoz de cualquier anomalía de la salud fetal y resulta fundamental adoptar este estudio dentro del protocolo de asistencia integral de todo embarazo.

Los datos más relevantes que permite analizar mediante un Eco Doppler materno fetal:

Se pueden analizar las arterias del útero. Esto es muy importante en el caso que la madre presente hipertensión (presión alta materna) solamente en el embarazo para hacer un seguimiento del mismo. La mayoría de los embarazos con hipertensión se complica por ejemplo por pérdida de proteínas en la orina Durante la segunda mitad del embarazo cuando se asocia hipertensión materna (presión alta) con pérdida de proteínas se llama: preclampsia. Cualquier madre puede presentarla independiente si la presentó o no en embarazos anteriores y si es una persona sana previa al embarazo actual también la puede poseer. Hay que aclarar además, que la madre no debe preocuparse en demasía pero si estar atenta y seguir las indicaciones médicas porque la mayoría de los embarazos complicados por preclampsia tienen un resultado favorable. En muy pocos casos puede volverse peligrosa para la salud de la madre y del bebé y en ese caso es necesario adelantar el nacimiento.

En el caso que haya un retraso del crecimiento intrauterino del bebé, que puede ser solamente esto o estar asociado a Hipertensión materna, la Preclampsia en la mayoría de las veces se asociará a un retardo de crecimiento intrauteino (RCIU). IMPORTANTE: Hay que aclarar que la palabra retardo de crecimiento no implica un bebe con retraso mental o problemas congénitos, sino que hablamos respecto de una modificación en el ritmo del embarazo, y esto se pone en evidencia cuando comparamos el peso del bebe con la edad gestacional (si son acordes respecto de parámetros pre establecidos). Por lo cual se debe controlar y seguir con mayor continuidad médica y no obviar un Eco-doppler materno fetal para poder determinar si hay riesgo o no. Luego el obstetra actuara según los resultados de todos los estudios sumados a su criterio y a la clínica de la paciente.

También nos permite ver el flujo sanguíneo de las arterias umbilicales y las arterias cerebrales , de esta manera se puede saber si el flujo sanguíneo que llega al bebé es correcto, y por lo tanto también si los nutrientes y el oxigeno llegan al bebé adecuadamente.

Por estas razones es muy útil para controlar los embarazos de riesgo en los que la madre presenta hipertensión, embarazo con problemas en el crecimiento, retardo en el crecimiento (RCIU); disminución de líquido amniótico (Oligohidramnios), problemas en la placenta, sufrimiento fetal, o malformaciones cardíacas del bebé o presumir que puede tenerla por lo cual se debe realizar un ecocardiograma fetal.

En casos específicos, permite hacer un seguimiento para programar el mejor momento de dar a luz en caso de ser necesario un parto prematuro.

También es recomendable hacer el eco-doppler en los embarazos gemelares o múltiples ya que hay mayor riesgo por estar asociados a retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) de algunos de los fetos o de ambos o de los múltiples, puede existir aumento de la presión arterial (Hipertensión materna; preclampsia). Cada una de estas complicaciones son suficientes para indicar necesariamente el Ecodoppler materno-fetal.

El horario de consultas de Lunes a Viernes de 8:00 am - 12:00 m y 2:00 pm - 6:00 pm (Previa cita). Las emergencias se atenderán previa notificación telefónica. Teléfonos: (0243) 6726489 y (0243) 9350331.

Nos encontramos ubicados en la Calle Lopez Aveledo, Torre Calicanto, Piso 4, Consultorio 4-1, Maracay, Edo Aragua (Venezuela).

ECOSONOGRAMA OBSTÉTRICO

ECOSONOGRAMA OBSTÉTRICO

Se utiliza para determinar la presencia de embarazo y conocer las condiciones del embrión o feto, así como de la placenta, el útero, cuello del útero y líquido amniotico.

La ecografía obstétrica es el método más seguro para conocer el estado general del embarazo y según las semanas de gestación tiene sus indicaciones específicas a evaluarse como son:

Las características del feto y estructuras que podamos valorar va a depender de la edad gestacional en la cual se realice el estudio. Aquí les dejamos una breve reseña de lo que buscamos durante una Ecografía Obstétrica dependiendo de la Edad Gestacional que tenga el embarazo:

Entre la semana 5a y 9a :

• Vitalidad del embrión
• Edad gestacional
• Implantación
• Embarazo múltiple

Entre la semana 11ª y la 14ª  (Ecografía Obstetrica Genético Tipo I):

• Estudiar signos sospechosos de problemas cromosómicos como síndrome de Down
• Translucencia nucal
• Hueso nasal
• Ductus venoso
• Ángulo facial
• Ángulo xilomandibular
• Regurgitación tricuspídea,
• Etc.

Entre la semana 18ª y la 23ª (Ecografía Obstetrica Genético Tipo II o Morfológico):

En este período se realiza un estudio anatómico detallado de todas las estructuras de la cabeza, cuello, torax, abdomen, pelvis y extremidades del feto, así como un estudio detallado de las cavidades cardíacas.
Además entre otros elementos por mencionar solo algunos de ellos:

• Fémur
• Húmero
• Hipoplasia o ausencia del hueso nasal
• Acortamiento del 5to dedo de la mano
• Presencia de foco ecogénico intracardiaco
• Ventriculomegalia
• Dilatación de la pelvis renal

Entre la semana 28a y la 34a :

Vitalidad fetal, estudios tridimensionales (3D- 4D), valoración flujométrica (Doppler Obstétrico o Materno Fetal)  del cordón umbilical, de la placenta y de las arterias uterinas. Cuando amerita se realiza estudios de la vascularización del feto, como por ejemplo de la arteria cerebral fetal, de la arteria aorta, de las arterias renales, etc.

Valoración de la cantidad de líquido amniótico, y madurez placentaria, entre otros.

Forma en que se realiza:

Para este examen es necesario que la paciente se recueste en la camilla de examinación. Se aplica una pequeña cantidad de gel soluble sobre el abdomen inferior y se realiza el rastreo correspondiente con el transductor sectorial específico. En ocasiones, especialmente en el inicio del embarazo, es necesario realizarlo vía transvaginal, para lo cual la paciente debe tener su vejiga vacía.

Preparación:

Si la ecografía se realiza por vía abdominal, dependerá del tiempo de embarazo, si el embarazo es menor de 13 semanas es necesario tener la vejiga llena (Tomar 3 a 4 vasos de agua 1 hora antes del estudio), mientras que si es superior a este tiempo no es necesario ningún tipo de preparación. En el caso de necesitar una ecografía vía transvaginal, será necesario que la paciente orine previamente para que su vejiga se encuentre vacía al momento del examen.

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ECOSONOGRAMA PÉLVICO GINECOLÓGICO

ECOSONOGRAMA PÉLVICO GINECOLÓGICO

¿En que consiste este Estudio?

La ecografía pélvica es el método usado con mayor frecuencia para examinar el útero y los ovarios, y en el caso de embarazos para controlar el desarrollo del embrión o feto.

Una de las mayores indicaciones es el estudio de los ovarios especialmente cuando existen tumores u ovarios poliquísticos.

La ecografía pélvica se puede realizar de dos formas: vía abdominal o transvesical y vía transvaginal.

¿Cual es la finalidad de este estudio?

La ecografía puede ayudar a determinar las causas de dolor pélvico, sangrado anormal, u otros problemas menstruales. Las imágenes ecográficas pueden también ayudar a identificar masas palpables tales como quistes ováricos o fibromas uterinos, así como cáncer ovárico o uterino. También sirve para detectar las causas de sangrados vaginales anormales.

Forma en que se realiza el examen:

La ecografía pélvica puede ser realizada de dos formas: vía transabdominal y vía transvaginal.

La ecosonografía pélvica transabdominal se realiza con la paciente acostada sobre la camilla. La vejiga debe estar previamente llena. Se aplica gel hidrosoluble sobre el área del abdomen inferior y se procede al rastreo de la vejiga, útero y ovarios con el transductor correspondiente.

Para la ecografía pélvica transvaginal, la paciente debe previamente vaciar la vejiga, luego recostarse sobre la camilla con las piernas flexionadas, similar a la posición de un examen ginecológico. El transductor es cubierto por un Vagycover o preservativo e introducido en el canal vaginal con una pequeña cantidad de gel lubricante y se procede al estudio anatómico de los órganos pélvicos. Así como también se puede valorar el descenso de vejiga (Prolapsos Vesicales).

Preparación para el examen:

Para la ecografía pélvica transabdominal es necesario tomar aproximadamente 1 litro de agua para lograr que la vejiga se llene y poder así observar el útero y los ovarios. Mientras que para la ecografía pélvica transvaginal no es necesario que la vejiga se encuentre llena.

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ECOSONOGRAMA MAMARIO

ECOSONOGRAMA MAMARIO

Las glándulas mamarias son los órganos que, en todos los mamíferos, producen leche para alimentar a las crías o hijos durante los primeros meses o semanas de vida. Estas glándulas exocrinas son glándulas sudoríparas dilatadas.

La glándula mamaria está formada por tejido conjuntivo, grasa y tejido Fibroglandular en donde se produce la leche materna. También se llama mama.

¿En que consiste este Estudio?

La ecografía mamaria sirve para estudiar las mamas bilateralmente en toda su extensión.  Se recomienda su realización para detectar nódulos mamarios en mujeres de cualquier edad.  Distingue los tumores sólidos de los quísticos, a través de las características ecosonográficas  de cada uno de ellos.  Además se utiliza como guía para punciones eco-dirigidas ante la sospecha de cáncer de mama.

¿Cuál es su utilidad?

La ecografía permite el estudio diferencial de nódulos o tumores que se palpan en la exploración clínica, que se visualizan en la mamografía, o que eventualmente han sido detectados en estudios de control.

La mamografía nos informa si hay alguna lesión de tipo benigna o maligna. De ser un nódulo mamográficamente de aspecto benigno, la ECOGRAFÍA nos permite conocer su contenido para saber si es sólido (fibroadenoma) o líquido (quiste). Lo cual no es posible determinar mediante la mamografía.

También es útil para dirigir la punción de un nódulo, y obtener células para el estudio patológico del mismo o para la aspiración de un quiste, para drenarlo y también enviar su contenido para estudio citopatológico.

Si se trata de tumores malignos, la ecografía nos ofrece importante información complementaria para su diagnóstico.

Forma en que se realiza el examen:

Para realizar el examen, la paciente se acuesta boca arriba con las manos detrás de su cabeza y el pecho descubierto para analizar la cada una de las glándulas mamarias.

Se aplica un gel hidrosoluble sobre la mama a examinar y se realiza el rastreo correspondiente con el transductor específico de tipo lineal y de alta resolución para detectar la normalidad o anormalidad de las mismas.

Preparación para el examen:

De preferencia no aplicar loción ni talco en las mamas ni en las axilas el día del examen.

LA ECOGRAFÍA ES UN MÉTODO IMPORTANTE PARA EL DESPITAJE Y DETECCIÓN DEL CÁNCER MAMARIO.

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ECOSONOGRAMA DOPPLER DE MIEMBROS INFERIORES O SUPERIORES

ECOSONOGRAMA DOPPLER DE LOS MIEMBROS INFERIORES O SUPERIORES

Los miembros inferiores y Superiores tienen varias estructuras que hacen parte del sistema circulatorio:

1. Arterias: conducen a los tejidos la sangre, los nutrientes y el oxígeno, que proviene del corazón.

2. Venas: drenan hacia el corazón y los pulmones la sangre con bajo contenido de oxígeno y con sustancias de deshecho provenientes de los tejidos.

3. Conductos linfáticos: llevan hacia el corazón sustancias que por su gran tamaño no pueden pasar de los tejidos a las venas y luego al corazón.

Cualquier alteración en el sistema circulatorio produce diferentes enfermedades que son conocidas en el argot popular como “mala circulación”, pero que a nivel médico se conocen como:

1. Trastornos en las arterias: Afectan el 4%-10% de la población.

a. Enfermedad arterial oclusiva crónica

b. Enfermedad arterial oclusiva aguda

2. Trastornos en las venas: Afligen de un 7% a un 50% de las personas durante su ciclo vital.

a. Insuficiencia venosa crónica

b. Trombosis venosa

3. Trastornos en los conductos linfáticos: Poco frecuentes.

a. Linfedema

¿En que consiste el estudio?

La ecografía Doppler venosa o arterial de extremidades tanto de las piernas como de los brazos es un estudio de imagen que se utiliza para examinar tanto las venas como las arterias y detectar la presencia del placas arterioescleróticas o estrecheces u oclusiones de las arterias y también la presencia de coágulos, dilataciones o insuficiencia de la circulación en las venas de las extremidades.

¿Cuál es su utilidad?

Este estudio se realiza con el objetivo de determinar si existe obstrucción o dilatación de las arterias o las venas con el objetivo de determinar en el caso de las arterias si existe mala circulación arterial por ejemplo en pacientes diabéticos o con arterioesclerosis, o en el caso de las venas la presencia de coágulos o los signos de insuficiencia venosa que producirán varices y edema de las extremidades.

Forma en que se realiza:

El paciente debe ubicarse en la camilla con las extremidades descubiertas, ya sean las superiores o inferiores. Se aplica una pequeña cantidad de gel soluble y con el correspondiente transductor se explora la extremidad a examinar.

De ser necesario, el médico le solicitará que el paciente que movilice alguna parte de su cuerpo con el final de acceder al área de interés.

Preparación:

No requiere preparación especial.

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ECOSONOGRAMA DOPPLER CAROTIDEO VERTEBRO-BASILAR

ECOSONOGRAMA DOPPLER CAROTIDEO VERTEBRO-BASILAR

El Doppler es una herramienta que vino a revolucionar los estudios diagnósticos por ecografía. Es un examen funcional que permite observar la morfología de los vasos y el movimiento de la sangre a través de venas, arterias y al mismo tiempo medir este flujo.

¿En qué consiste este estudio?

Es un estudio ecosonográfico en el cual analizamos las arterias carotídeas y sus ramas interna y externa para detectar dilataciones o estrecheces de las mismas.

¿Cuál es su utilidad?

Este examen permite visualizar las arterias carótidas, permitiendo determinar su grosor; de esta forma se detecta precozmente la existencia de placas ateroescleróticas que estrechan la arteria y reducen el flujo de sangre que llega al cerebro, ayudando a predecir el riesgo de tener enfermedades como un Infarto Agudo al Miocardio o un Accidente Cerebro Vascular.

La presencia de determinados factores de riesgo pueden demandar una ecografía carotidea, como la edad avanzada, diabetes, hipertensión arterial, colesterol alto, historia familiar de infarto cerebral o enfermedad cardíaca.

Forma en que se realiza:

Se solicita al paciente se acueste en la camilla de exploración con el cuello extendido. Se aplica una pequeña cantidad de gel soluble sobre el cuello y con el transductor específico se rastrea las arterias en estudio y se mide la velocidad con que circula la sangre y también se valora si hay placas de arteriosclerosis, calcificaciones, estrecheces o dilataciones de dichas arterias, así como también de las arterias vertebrales.

Preparación:

Este examen no requiere ningún tipo de preparación.

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ECOSONOGRAMA TIROIDEO

ECOSONOGRAMA TIROIDEO

La glándula tiroides (del latín glandem 'bellota', ulam 'pequeño' y del griego antiguo θυρεοειδής 'en forma de escudo') es una glándula neuroendócrina, situada justo debajo de la nuez de Adán, junto al cartílago tiroides y sobre la tráquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo. La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.

¿En que consiste este estudio?

Es un examen de imagen que se utiliza para observar la glándula tiroides, la misma que se ubica en el cuello y regula el metabolismo del organismo.

¿Cuál es la finalidad de este estudio?

El objetivo del estudio es determinar el tamaño de la glándula tiroides y la presencia o no de nodulaciones que puedan estar en relación con bocio o algún nódulo que por sus características nos haga sospechar de ser de tipo canceroso.

O algún nódulo que por sus características ecosonográficas nos haga sospechar en cáncer de tiroides que es uno de los objetivos fundamentales de la ecografía Tiroidea.

Forma en que se realiza

El paciente debe acostarse en una camilla, con el cuello extendido. Luego se aplica el gel soluble y con el transductor se procede a examinar la glándula tiroides y también las regiones laterales del cuello en busca de otras anormalidades como por ejemplo la presencia de ganglios anormalmente grandes o de tipo tumoral .

DOPPLER TIROIDEO

Es una técnica en pleno desarrollo y no esta muy difundida en nuestro medio. Aporta algunos datos de interés en la evaluación del nódulo tiroideo, a través de los patrones de vascularización.

Igualmente se estudia los vasos que irrigan a la glándula tiroidea, y de esta manera obtenemos datos importantes del funcionalismo glandular y clasificación de patrones vasculares asociados con algunas patologías tiroideas.

Preparación

Este examen no requiere ninguna preparación especial.

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ECOSONOGRAMA TESTICULAR

ECOSONOGRAMA TESTICULAR

Los testículos son las gónadas masculinas, coproductoras de los espermatozoides y de las hormonas sexuales (testosterona). Son los órganos glandulares que forman la parte más importante del aparato reproductor masculino.

¿En qué consiste el Ecosonograma Testicular?

Es un estudio ecosonográfico que sirve para analizar y estudiar los testículos, los epidídimos y en general el contenido intraescrotal.

¿Cuál es la finalidad del estudio?

El estudio se realiza a fin de determinar las causas del dolor o agrandamiento de alguno de los testículos. Además para valorar la vascularización de los mismos en casos de procesos inflamatorios, en casos de torción, cuando existan várices (Varicoceles) o atrofia de los mismos. Eventualmente y ante la presencia de tumores también podemos valorar la vascularización y detectar en cierta forma el tipo de tumoración intratesticular.

También podemos valorar con este método la presencia o no de hernias intraescrotales que puedan provenir desde las regiones inguinales

Forma en que se realiza:

El paciente debe estar recostado en una camilla con las piernas juntas y extendidas. Se aplica gel soluble sobre el escroto y se rastrea con el transductor sobre el mismo, para examinar cada uno de los testículos.

Preparación:

Este examen no requiere preparación.

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ECOSONOGRAMA DE PARTES BLANDAS

ECOSONOGRAMA DE PARTES BLANDAS

El Ecosonograma de Partes Blandas es solicitado por el médico con la finalidad de estudiar un área del cuerpo de localización superficial. Para realizar este tipo de estudio, se necesita contar con un equipo ecográfico con Transductor Lineal de Alta Resolución, que trabaje con frecuencias superiores a los 10 MHz.

Entre los estudios ecográficos que entran dentro de esta categoría están:

• Ecografía de Mama
• Ecografía de Escroto y Testiculo
• Ecografía de Tiroides
• Ecografía de Paratiroides
• Ecografía inguinal
• Ecografía Pared abdominal
• Ecografía Glándula submaxilar y parótidas
• Ecografía masas cervicales
• Doppler de partes blandas (Malformaciones vasculares)
• Doppler de tiroides

Este tipo de Ecosonograma no solo permite visualizar y caracterizar las alteraciones, sino también es utilizada como guía de punción con aguja fina (PAAF) o biopsia del tejido u alteración que estemos estudiando.

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ECOSONOGRAMA RENAL

ECOSONOGRAMA RENAL

Los riñones son un par de órganos con forma de guisante, que están ubicados cerca de la parte posterior de la cavidad abdominal, justo encima de la cintura. Se encargan de eliminar los productos de desecho de la sangre y de producir orina. Los uréteres son conductos delgados que transportan la orina hacia la vejiga.

Los médicos o los pacientes solicitan una Ecografía Renal cuando están preocupados por algunos tipos de problemas renales o de la vejiga. El Ecosonograma renal puede mostrar lo siguiente:

• el tamaño de los riñones
• señales de lesiones en los riñones
• anomalías presentes desde el nacimiento
• la presencia de obstrucciones o piedras en los riñones
• complicaciones de una infección del tracto urinario
• quistes o tumores

Se necesita como preparación previa, el ayuno de por lo menos 4  horas. Y se aconseja la ingesta de por lo menos 2 a 3 vasos de agua 1 hora antes del estudio.

Usted permanecerá acostado para el procedimiento y se le aplica un gel conductor transparente a base de agua en la piel sobre el abdomen (específicamente en ambas Regiones de los Hipocondrios y flancos abdominales). Al final se visualizara en el Hipogastrio para estudiar la Vejiga del paciente.

Usted tal vez necesite cambiar de posición para que el médico pueda examinar diferentes áreas. También es necesario que contenga la respiración por períodos cortos durante el examen.

La mayoría de las veces, el examen demora aproximadamente 20 minutos.

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ECOSONOGRAMA HEPÁTICO

ECOSONOGRAMA HEPÁTICO

El hígado es el órgano más grande del cuerpo humano, alcanzando en el adulto un peso de 1500 gramos. Recibe el retorno venoso del tracto Gastrointestinal a través de la vena porta y entre otras funciones contribuye al mantenimiento de la homeostasis metabólica y a la depuración de toxinas, por lo que puede afectarse en múltiples patologías sistémicas y locales.

Es por ello que mediante un Ecografía hepática podemos determinar las posibles alteraciones del hígado, de la vesícula y de las vías biliares con gran exactitud manteniendo siempre la tranquilidad de nuestro paciente.

Se necesita como preparación previa, el ayuno de por lo menos 4  horas.

Usted permanecerá acostado para el procedimiento y se le aplica un gel conductor transparente a base de agua en la piel sobre el abdomen (específicamente en la Región del Hipocondrio Derecho).

Usted tal vez necesite cambiar de posición para que el médico pueda examinar diferentes áreas. También es necesario que contenga la respiración por períodos cortos durante el examen.

La mayoría de las veces, el examen demora de 15 a 20 minutos.

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ECOSONOGRAMA PROSTÁTICO

ECOSONOGRAMA PROSTÁTICO 

La próstata es un órgano glandular del aparato genitourinario masculino con forma de castaña, ubicada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.

Justo encima y a los lados de la glándula prostática se encuentran las vesículas seminales que producen la mayor parte del líquido seminal. La próstata rodea la primera parte de la uretra, conducto por el que circula la orina y el semen hasta el pene.

Las hormonas masculinas estimulan la glándula prostática desde el desarrollo del feto. La próstata continúa su crecimiento hasta que se alcanza la edad adulta y mantiene su tamaño mientras se producen las hormonas masculinas. Si las hormonas masculinas desaparecen, la glándula prostática no puede desarrollarse y reduce su tamaño, a veces hasta casi desaparecer.

 ¿En que consiste la Ecografía Prostática?

Es un estudio de imagen que se realiza para examinar la próstata y conocer si existen alteraciones en cuanto al tamaño o la presencia de nódulos malignos o benignos que afecten a la misma.

¿Cuál es su utilidad?

Este examen se realiza para conocer a detalle el estado de la glándula prostática, y saber si hay un crecimiento anormal de la próstata, o si existen nódulos sospechosos de un posible cáncer.

Por esta vía también podemos hacer biopsias de próstata para detectar cáncer precoz de la misma.

También sirve para valorar las vesículas seminales, conductos eyaculadores y conductos deferentes que puedan estar en relación con infertilidad masculina.

Forma en que se realiza

Usted permanecerá acostado para el procedimiento y se le aplica un gel conductor transparente a base de agua en la piel sobre el abdomen (específicamente en la Región Hipogástrica). Se aconseja la ingesta de por lo menos 3 a 4 vasos de agua 1 hora antes del estudio, de esta manera visualizamos la vejiga distendida y medimos el volumen de orina premiccional, posteriormente visualizamos la glándula prostática, y vesículas seminales.

Luego le pedimos al paciente que vacíe la vejiga y valoramos el residuo de orina postmiccional.

Preparación

Se pide al paciente previamente llenar su vejiga, para lo cual debe tomar aproximadamente 3 a 4 vasos de agua una hora antes del examen.

Si es posible, se recomienda que el paciente traiga consigo el día del estudio, los resultados complementarios del antígeno prostático especifico (PSA Libre y Total),y de esta manera podremos realizar la correlación de los hallazgos ecográficos con los resultados paraclínicos.

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